所有试题

题目内容: 急性重型肝炎的主要病理变化为

答案: E

答案解析:

急性重型肝炎患者因凝血机制太差，不经常进行肝活检。死后尸检光镜下有两种组织模式，一是由病毒或药物引起的大块肝细胞坏死（坏死面积≥肝实质的2／3）或亚大块坏死，或大灶性的肝细胞坏死伴肝细胞的重度水肿，几乎无残留肝细胞。残留的肝细胞形态也异常，网状支架塌陷，有不同程度的变性及淤胆；另一种是酒精性肝炎。Reye’s综合征等诱导的急性重型肝炎以肝细胞空泡状脂肪变性为特征。两种组织学类型均可能有波及全小叶的炎性细胞浸润。

• A. 肝细胞局灶性坏死
• B. 肝内淤胆
• C. 汇管区纤维组织增生
• D. 汇管区单核细胞浸润
• E. 肝细胞广泛坏死

题目内容: 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

答案: A

答案解析:

气道高反应性者不都是支气管哮喘。

• A. 凡气道高反应性者都是支气管哮喘
• B. 反复发作性呼气性呼吸困难
• C. 不同程度的可逆性气道阻塞
• D. 可自行缓解或治疗后缓解
• E. 典型发作时可闻及哮鸣音

题目内容: 维生素B₁₂缺乏性贫血的发病高发年龄为

答案: E

答案解析:

维生素B₁₂缺乏性贫血的发病高发年龄：以6个月至2岁多见，起病缓慢。

• A. 生后4～7个月
• B. 生后2～3个月
• C. 生后半年
• D. 生后3～4个月
• E. 6个月至2岁

题目内容: 关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是

答案: E

答案解析:

补充铁剂以口服为主，一般用药至血红蛋白正常后2个月左右停药。

• A. Fe³⁺比Fe²⁺更容易吸收
• B. 加大口服铁剂量，可增加铁的吸收
• C. 首先考虑注射铁剂
• D. 用药至血红蛋白恢复正常后停药
• E. 用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药

题目内容: 新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是

答案: D

答案解析:

足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。故选D。

• A. 败血症
• B. 母乳性黄疸
• C. 新生儿肝炎
• D. 生理性黄疸
• E. 胆道闭锁

题目内容: 下列哪项是小儿的感知发育

答案: B

答案解析:

新生儿瞳孔有对光反射，但视网膜发育不全、眼外肌协调能力差，视觉不敏锐；小儿出生时听力较差，生后3～7天听力已相当好，3～4个月时头可转向声源，7～9个月时能确定声源，1岁时能听懂自己的名字，2岁时能区别不同高低的声音，4岁时听觉发育完善；小儿出生时嗅觉与味觉已发育完善；新生儿温度觉很灵敏。

• A. 新生儿已有瞳孔对光反射，视觉敏锐
• B. 婴儿3～4个月时头可转向声源
• C. 小儿2岁时听觉发育完善
• D. 出生时味觉和嗅觉尚未发育
• E. 新生儿对温度觉灵敏性较差

题目内容: 流行性腮腺炎的病理特征是

答案: C

答案解析:

流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病证，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。

• A. 肉芽肿样结节
• B. 上皮细胞广泛融合
• C. 非化脓性炎症
• D. 中性粒细胞浸润
• E. 腺体细胞不典型增生

题目内容: 支气管哮喘最主要的病理基础是

答案: E

答案解析:

支气管哮喘最主要的病理基础是慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

• A. 支气管黏膜杯状细胞增生
• B. 支气管痉挛
• C. 支气管壁纤维化
• D. 支气管狭窄
• E. 慢性气道炎症

题目内容: 吉兰-巴雷综合征起病1周内最常见的症状和体征

答案: A

答案解析:

该病多以肢体对称性迟缓性肌无力起病，较少累及自主神经，感觉障碍较轻，不伴肌萎缩，脑脊液中蛋白在发病数天内正常，2～4周开始升高。

• A. 四肢迟缓性瘫痪
• B. 四肢手套袜套型感觉减退
• C. 肌萎缩
• D. 尿潴留
• E. 脑脊液蛋白-细胞分离

题目内容: 下列因素与1型糖尿病发病无关的是

答案: E

答案解析:

1型糖尿病发病病因：①自身免疫系统缺陷；②遗传因素；③病毒感染可能是诱因。

• A. 遗传因素
• B. 病毒感染
• C. 食物中的某些成分
• D. 自身免疫因素
• E. 运动减少

题目内容: 确诊败血症的依据是

答案: E

答案解析:

确诊败血症最重要的依据是血和(或)骨髓培养阳性。

• A. 畏寒发热，严重中毒症状
• B. 皮疹
• C. 肝、脾大
• D. 白细胞总数、中性粒细胞显著增高
• E. 血和（或）骨髓培养阳性

题目内容: 引起发作性咳嗽的疾病有

答案: B

答案解析: 阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。百日咳典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期，卡他期、痉咳期、恢复期。阵发性、痉挛性咳嗽为痉咳期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。详情可参考人卫第9版《传染病学》第200页。

• A. 肺结核
• B. 百日咳
• C. 支气管扩张
• D. 慢性肺脓肿
• E. 慢性支气管炎

题目内容: 肾病综合征最基本最重要病理生理机制是

答案: D

答案解析:

肾病综合征最基本最重要病理生理机制是产生大量蛋白尿，在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿（D对C错）。肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，促进肝脏代偿性合成白蛋白增加（B错），同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加（A错）。此外，肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因。蛋白质摄入不足是其中的原因但不是最基本最重要病理生理机制（E错）。

• A. 肾小管重吸收蛋白不足
• B. 肝脏合成白蛋白不足
• C. 血浆蛋白分解代谢增强
• D. 大量蛋白尿
• E. 蛋白质摄入不足

题目内容: 周期性瘫痪最常累及的肌肉是

答案: C

答案解析: 起病多为对称性肢体无力，下肢重于上肢，多为骨骼肌，详情可参考人卫第8版《神经病学》第420页，所以最佳答案为C。

• A. 眼外肌
• B. 咽喉肌
• C. 四肢近端肌肉
• D. 尿道和肛门括约肌
• E. 肋间肌和膈肌

题目内容: 室间隔缺损和动脉导管未闭患儿会有压迫喉返神经的表现，是由于

答案: B

答案解析:

室间隔缺损时，当左心室收缩时，左心室射出的血液有一部分经缺损进入右心室，使右心室容量负荷增加，肺循环充血，肺动脉扩张。动脉导管未闭晚期可有肺动脉高压，肺动脉扩张，扩张的肺动脉可压迫喉返神经导致声音嘶哑。室间隔缺损时主动脉缩小；对右心房的充盈量影响不大，不出现右心房增大；虽有左心房扩大，但不会压迫喉返神经。

• A. 主动脉扩张
• B. 肺动脉扩张
• C. 右心房扩张
• D. 左心房扩张
• E. 左、右心房扩张

题目内容: 配置2：1等张含钠液120ml需

答案: E

答案解析:

2：1等张含钠液含有0．9%NaCl两份，1．4%NaHCO₃一份。故配置2：1等张含钠液120ml需0．9%NaCl 80ml，1．4%NaHCO₃ 40ml。

• A. 0．9%NaCl 80ml，5%NaHO₃ 40ml
• B. 0．9%NaCl 80ml，1．8%NaHCO₃ 40ml
• C. 0．9%NaCl 80ml，10%GS 40ml
• D. 0．9%NaCl 40ml，5%NaHCO₃ 80ml
• E. 0．9%NaCl 80ml，1．4%NaHCO₃ 40ml

题目内容: 新生儿Apgar评分指标不包括

答案: A

答案解析:

Apgar评分内容包括皮肤颜色（C对）、心率（E对）、对刺激的反应、肌张力（B对）和呼吸（D对）五项指标，不包括体温（A错，为本题正确答案）。

• A. 体温
• B. 肌张力
• C. 皮肤颜色
• D. 呼吸
• E. 心率

题目内容: 严重肝炎时，肝细胞发生严重坏死，因何而有“酶胆分离”现象

答案: D

答案解析:

严重肝炎时，转氨酶下降而胆红素升高，此“酶胆分离”现象，是肝细胞发生严重坏死的表现，病死率高达90%。

• A. 转氨酶和胆红素升高不同步
• B. 转氨酶和胆红素降低不同步
• C. 转氨酶升高而胆红素下降
• D. 转氨酶下降而胆红素升高
• E. 转氨酶升高而胆红素正常

题目内容: 关于病毒性肝炎的预防，下列描述最全面的是

答案: E

答案解析:

病毒性肝炎预防包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三种措施，A项属于控制传染源措施，B、D两项属于切断传播途径措施，C项属于保护易感人群措施。

• A. 急性患者应隔离治疗至病毒消失
• B. 各种医疗器械实行一用一消毒措施
• C. 接种乙型肝炎疫苗
• D. 接触患者后用肥皂和流动水洗手
• E. 以上都是

题目内容: ALI／ARDS血气分析典型的改变为

答案: C

答案解析:

典型的动脉血气分析改变为PaO₂降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O₂]、肺内静动脉血分流。

• A. PaO₂升高，pH升高
• B. PaO₂降低，pH降低
• C. PaO₂降低，pH升高
• D. PaO₂升高，pH降低
• E. PaO₂升高，pH正常范围

题目内容: 提示营养不良的上臂围是

答案: C

答案解析:

营养不良的上臂围是<12．5cm。

• A. <8cm
• B. <9cm
• C. <12．5cm
• D. <14cm
• E. <15cm

题目内容: 儿童SLE肾损害的发生率为

答案: C

答案解析:

与成人相比，儿童更易发生肾损害，有50％～80％的患儿存在肾受累，其中约22％的病例发展为肾衰竭。

• A. 90％～100％
• B. 40％～50％
• C. 50％～80％
• D. 30％～40％
• E. 30％以下

题目内容: 下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

答案: C

答案解析: 阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

• A. 频发室性期前收缩
• B. 心室颤动
• C. 阵发性室上性心动过速
• D. 心房颤动
• E. 阵发性室性心动过速

题目内容: 佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列哪项处理是最恰当的

答案: B

答案解析:

佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时应立即控制惊厥，解除喉痉挛，再补充钙剂，并补充维生素D。

• A. 立即静脉注射钙剂
• B. 先用止惊剂再用钙剂
• C. 立即静脉注射甘露醇
• D. 立即肌内注射维生素D
• E. 以上均不是

题目内容: 新生儿出生后不应给予的保健用药

答案: C

答案解析:

青霉素类抗生素包括天然青霉素和人工半合成青霉素，它们均含有6-氨基青霉烷酸(6-APA)母核，抑制细菌细胞壁的合成，为繁殖期杀菌药。青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对人体毒性小，但可导致过敏反应，全部青霉素类药品间有完全交叉过敏反应。
天然青霉素是从青霉素培养液中提炼得到，有G、F、K、V等多种，其中青霉素G作用最强，产量最高，故应用于临床。目前，临床使用的青霉素无特殊说明一般均指青霉素G。青霉素用于各种球菌和革兰氏阳性菌的感染，对革兰氏阴性菌作用较弱。临床主要用其钠盐，其晶粉在室温中稳定，易溶于水，水溶液在室温中不稳定，需在临用前配制。青霉素杀菌作用强、毒性低、价格便宜。但其不耐酸，耐药现象普遍，抗菌谱窄。故对其进行了结构改造，产生了耐酸青霉素(如青霉素V)、耐酶青霉素(如苯唑西林)、广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林)和抗铜绿假单胞杆菌广谱青霉素(如替卡西林、美洛西林)等，抗菌谱和应用范围不断扩大。

• A. 生后立即肌内注射维生素K₁
• B. 生后4天加维生素C
• C. 生后肌内注射青霉素
• D. 10天后加维生素A和维生素D
• E. 4周后添加维生素E

题目内容: 川崎病常见的临床表现不包括

答案: E

答案解析:

川崎病的主要表现：①发热40℃。持续7～14天或更长，呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。②球结合膜充血，于起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。④手足症状：急性期手足指（趾）端硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。

• A. 高热
• B. 草莓舌
• C. 颈部淋巴结肿大
• D. 多形性红斑
• E. 化脓性球结膜炎

题目内容: 支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理

答案: E

答案解析:

肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、给予血管活性药物。强心药可使用地高辛或毛花苷C静脉注射。故选E。

• A. 立即口服地高辛
• B. 立即静脉给予心肌营养剂
• C. 立即静脉给予酚妥拉明
• D. 立即静脉给予地塞米松
• E. 立即静脉给予毒毛K制剂

题目内容: 有关小儿腹泻病的描述，错误的是

答案: E

答案解析:

小儿腹泻病为多因素、多病原引起的、以大便次数增加和大便性状改变为主要表现的综合征。

• A. 多病原、多因素引起
• B. 以大便次数增多、大便性状改变为特点
• C. 可引起儿童营养不良
• D. 是引起儿童死亡的重要原因之一
• E. 细菌是引起儿童腹泻的主要病原

题目内容: 下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关

答案: D

答案解析:

碱中毒的情况下胆红素易与白蛋白结合，促进胆红素的排泄。

• A. 饥饿
• B. 酸中毒
• C. 头颅血肿
• D. 碱中毒
• E. 便秘

题目内容: 不属于特发性肺含铁血黄素沉着症慢性反复发作期临床表现的是

答案: E

答案解析:

特发性肺含铁血黄素沉着症慢性反复发作期的临床表现发作性面色苍白伴发力，体重进行性下降，呼吸急促、发绀，腹痛。

• A. 发作性面色苍白伴发力
• B. 体重进行性下降
• C. 呼吸急促、发绀
• D. 腹痛
• E. 慢性咳嗽，偶有咯少量血丝痰

题目内容: 新生儿ABO血型不合溶血症，主要发生于

答案: D

答案解析:

ABO母子血型不合溶血症是因为婴儿体内存在对母亲血型抗原致敏的抗体，而发生的抗原抗体反应性溶血。最常见的母子血型配对为母亲O型、婴儿A或B型；而AB型的母亲不发生母婴ABO血型不合性溶血症。

• A. 母亲A型，胎儿B型
• B. 母亲A型或B型，胎儿O型
• C. 母亲B型，胎儿A型
• D. 母亲O型，胎儿A型或B型
• E. 母亲AB型，胎儿A型或B型

题目内容: 关于心肌易损期的描述，正确的是

答案: C

答案解析:

心室的易损期大致位于T波顶峰前或后30～40ms内；心房也有易损期，在体表心电图上相当于R波降支和S波内。

• A. 心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支
• B. 心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期
• C. 心室有易损期，在T波的顶峰前或后30～40ms内；心房有易损期，在R波的降支和S波内
• D. 心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支
• E. 心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期

题目内容: 哪一时期是胚胎肝脏造血的主要时期

答案: C

答案解析:

胚胎第6～8周时，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，胎儿期第4～5个月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。

• A. 胚胎第3～6周
• B. 胚胎第6～8周
• C. 胚胎第4～5个月
• D. 胚胎第6～8个月
• E. 胚胎第8～9个月

题目内容: 小儿腹泻病患儿补充钾量是

答案: C

答案解析:

小儿腹泻病补钾量是每日3～4mmol／kg。

• A. 每日1～2mmol／kg
• B. 每日2．5～3．5mmol／kg
• C. 每日3～4mmol／kg
• D. 每日4．5～5．5mmol／kg
• E. 每日5～6mmol／kg

题目内容: 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

答案: A

答案解析:

重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状，即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

• A. 外周循环衰竭
• B. 哭无泪，尿量少
• C. 眼眶及前囟凹陷
• D. 皮肤弹性差
• E. 精神萎靡

题目内容: Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

答案: B

答案解析: Rh系统的抗体主要是IgG，其分子比较小，能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。详情可参考人卫第9版《儿科学》第116页。

• A. 巨幼细胞贫血
• B. 新生儿溶血性贫血
• C. 血友病
• D. 红细胞增多症
• E. 血小板增多症

题目内容: 癫痫临床抽搐的特点是

答案: E

答案解析:

癫痫的临床特点发作性、短暂性和自然缓解性。

• A. 全身性、短暂性
• B. 全身性、自然缓解性
• C. 发作性、自然缓解性
• D. 全身性、短暂性和自然缓解性
• E. 发作性、短暂性和自然缓解性

题目内容: 小儿营养不良的病因中最常见的是

答案: A

答案解析:

饮食因素是小儿营养不良的最常见的原因：①喂养不当：长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。②饮食习惯不良：饮食不定时、偏食、反刍或神经呕吐等。③疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

• A. 饮食因素
• B. 日照不足
• C. 缺少锻炼
• D. 急性疾病
• E. 免疫缺陷

题目内容: 急性肝衰竭最多见的病因是

答案: B

答案解析:

急性肝衰竭（AHF）最多见的病因是病毒性肝炎（B对）。化学物中毒（A错），如对乙酰氨基酚，是国外急性肝衰竭的常见病因。肾功能不全（C错）、烧伤（D错）、妊娠高血压综合症（E错）也可引发急性肝衰竭，但并不多见。

• A. 化学性中毒
• B. 病毒性肝炎
• C. 肾功能不全
• D. 烧伤
• E. 妊娠高血压综合征

题目内容: 新生儿坏死性小肠结肠炎的手术指征患儿出现

答案: E

答案解析:

①新生儿坏死性小肠结肠炎患者出现黄疸（不选A）、体温不升（不选B）、神志萎靡（不选C）、酸中毒（不选D）等，可行保守治疗，并非手术的适应症。②肠穿孔是手术的绝对指征，但肠穿孔因合并严重腹膜炎、休克，故患儿手术耐受力较差，术中和术后的病死率较高（E对），故本题选E。

• A. 黄疸
• B. 体温不升
• C. 神志萎靡
• D. 酸中毒
• E. 肠穿孔

题目内容: 法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

答案: D

答案解析:

法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

• A. 哭闹使耗氧量增加
• B. 右向左分流量增加
• C. 颅内出血
• D. 右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧
• E. 血液黏稠度增加，血流缓慢

题目内容: 引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

答案: C

答案解析:

急性颅内血肿出现昏迷、一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝最初由于患者动眼神经受刺激导致患者瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

• A. 枕骨大孔疝
• B. 动眼神经麻痹
• C. 小脑幕切迹疝
• D. 颈髓损伤
• E. 右侧视神经损伤

题目内容: 血性胸腔积液最常见于

答案: D

答案解析:

常见的血性胸腔积液一般由肿瘤引起，其他病变破坏血管也可引起，确诊则需对胸水进行全面检查。

• A. 结核
• B. 恶性淋巴瘤
• C. 外伤
• D. 肿瘤
• E. 败血症

题目内容: 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

答案: D

答案解析:

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50％以上。中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下：①有ALI／ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫；③低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO₂)／吸入氧分数值(FiO₂)≤300mmHg：ARDS时PaO₂／FiO₂≤200mmHg；④胸部X线检查显示两肺浸润阴影；⑤PAWP≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。故答案应选D。

• A. X线胸片有广泛性点片状阴影
• B. 心电图
• C. 肺部听诊有啰音
• D. 血气分析为低氧血症
• E. 一般吸氧疗法无效

题目内容: 室间隔缺损患者，不会增大的是

答案: C

答案解析:

本题考察室间隔缺损临床分型：小型室间隔缺损者胸部X线检查无明显改变；中，大型缺损者心外形增大，以左心室增大为主，左心房也常增大，晚期可出现右心室增大。肺动脉段突出，肺血管影增粗。右心导管检查可见：右心室血氧含量高于右心房，右心室和肺动脉压力正常或升高。

• A. 左心房
• B. 左心室
• C. 右心房
• D. 右心室
• E. 肺动脉

题目内容: 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是

答案: C

答案解析:

白细胞总数出生时为（15～20）×10⁹／L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10⁹／L。婴儿期白细胞数维持在10×10⁹／L左右，8岁以后接近成人水平（C对，A、B、D、E错），故本题选C。

• A. 4岁
• B. 6岁
• C. 8岁
• D. 10岁
• E. 12岁

题目内容: 营养性缺铁性贫血的预防措施是

答案: E

答案解析:

及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等，可以为小儿提供足够的铁元素，从而有效预防营养性缺铁性贫血。

• A. 提倡人工喂养
• B. 预防感染
• C. 注意饮食卫生
• D. 多晒太阳
• E. 及时添加含铁丰富的辅食

题目内容: 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％便可诊断为

答案: C

答案解析:

儿童肥胖的诊断以体重超过同性别、同身高参照人群均值10％～19％者为超重，20％以上者为肥胖，其中超过20％～29％者为轻度肥胖，超过30％～49％者为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。

• A. 肥胖症
• B. 轻度肥胖
• C. 中度肥胖
• D. 重度肥胖
• E. 极度肥胖

题目内容: 吉兰-巴雷综合征不包括下列哪种类型?

答案: D

答案解析:

根据临床表现、病理及电生理表现，将GBS分为以下类型：①急性炎性脱髓鞘性多发神经病。是GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经病和周围神经节段性脱髓鞘。②急性运动轴索性神经病。以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主。③急性运动感觉轴索性神经病。以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。④Miller-Fisher综合征。与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。⑤急性泛自主神经病。较少见，以自主神经受累为主。⑥急性感觉神经病。少见，以感觉神经受累为主。

• A. 急性运动轴索性神经病
• B. 急性感染性脱髓鞘性多神经根炎
• C. 急性感觉运动轴性神经根炎
• D. 急性感觉轴性神经病
• E. Miller-Fisher综合征

题目内容: 小儿咳嗽反射中枢位于

答案: C

答案解析:

咳嗽反射弧包括4个环节：①呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。②传入神经，为迷走神经纤维。③延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部。邻近呼吸中枢。④传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。

• A. 中脑
• B. 脑桥
• C. 延髓
• D. 小脑
• E. 大脑

题目内容: 室间隔缺损的早期血流动力学改变常引起

答案: A

答案解析:

早期左向右分流而左、右心室几乎同步收缩，导致左心容量负荷加重，形成左心房、左心室大。

• A. 左心房、左心室扩大
• B. 右心房、右心室扩大
• C. 右心房、左心室扩大
• D. 左心房、右心室扩大
• E. 全心扩大

题目内容: 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例大致相等的时间是

答案: B

答案解析:

小儿出生时以中性粒细胞为主，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等，至1～2岁时淋巴细胞所占比例高于中性粒细胞，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者再次相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

• A. 4～6周和4～6岁
• B. 4～6天和4～6岁
• C. 1～3周和1～3岁
• D. 1～3天和1～3岁
• E. 7～9天和7～9岁

题目内容: 目前认为哪一种吸入变应原与儿童哮喘最为相关

答案: E

答案解析:

目前认为尘螨的吸入变应原与儿童哮喘最为相关。

• A. 多价花粉
• B. 灰尘
• C. 真菌
• D. 动物皮毛
• E. 尘螨

题目内容: 听诊心率正常，律不整齐，可除外

答案: A

答案解析:

一度房室传导阻滞P-R间期延长，但心室律是整齐的。故选A。

• A. 一度房室传导阻滞
• B. 心房颤动
• C. 室性期前收缩
• D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
• E. 伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

题目内容: 下列除哪项外均为大气污染对健康的直接损害?

答案: C

答案解析:

佝偻病是在婴幼儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病，与大气污染无关。

• A. 急性中毒
• B. 机体免疫力下降
• C. 佝偻病的发生增加
• D. 变态反应
• E. 致癌作用

题目内容: 下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死性小肠结肠炎依据的是

答案: B

答案解析:

X线平片显示门静脉积气及肠壁积气对诊断NEC有非常大的价值，要多次随访检查，观察动态变化。

• A. 肠曲形态不规则及肠壁僵硬
• B. 门静脉积气及肠壁积气
• C. 肠间隙增宽明显
• D. 立位片见较多液平面及腹胀
• E. 钙化点

题目内容: 下列疾病需要与癫痫鉴别的是

答案: E

答案解析:

晕厥、癔症样发作、短暂性脑缺血发作、低血糖症均有可能被误诊为癫痫。

• A. 晕厥
• B. 癔症样发作
• C. 短暂性脑缺血发作
• D. 低血糖症
• E. 以上都需要

题目内容: 某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是

答案: B

答案解析:

坏死性小肠结肠炎，简称NEC，是新生儿期的一种严重危及患儿生命的疾病，临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。治疗上一旦确诊应立即禁食。每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ／kg。腹胀明显时给予胃肠减压。防止感染、早产、缺氧，母乳喂养、加奶速度适当，可以减少NEC的发生。

• A. 给予稀释奶喂养
• B. 每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ／kg
• C. 可输入新鲜冰冻血浆，预防出血
• D. 有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗
• E. 可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗

题目内容: 下列哪项是小儿运动功能的发育

答案: B

答案解析:

小儿3个月时抬头较稳，4个月时抬头很稳并能自由转动；小儿12个月左右爬时手膝并用；小儿11个月时能独站片刻，15个月时可独自走稳；小儿2岁时能握杯喝水。

• A. 小儿3个月时抬头很稳并能自由转动
• B. 小儿6个月时能双手向前撑住独坐
• C. 小儿10个月左右爬时手膝并用
• D. 小儿12个月时可独自走稳
• E. 小儿18个月时能握杯喝水

题目内容: 小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在

答案: D

答案解析:

小儿风湿热急性期有心肌炎者，若无心衰则应卧床休息4周，随后4周内逐渐恢复活动；若有充血性心衰，则应卧床休息至少8周，在以后2～3个月逐渐增加活动量。

• A. ASO正常时
• B. 血沉正常时
• C. 黏蛋白正常时
• D. 若无心衰则应卧床休息4周，随后4周内逐渐恢复活动；若有充血性心衰，则应卧床休息至少8周，在以后2～3个月逐渐增加活动量
• E. 心电图恢复正常时

题目内容: 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选

答案: E

答案解析: 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至AdamsStokes综合征发作者，应给予起搏治疗。详情可参考人卫第9版《内科学》第210页。

• A. 阿托品
• B. 麻黄素
• C. 异丙肾上腺素
• D. 乳酸钠
• E. 安置永久性人工心脏起搏器

题目内容: 慢性病毒性肝炎的病程一般超过

答案: C

答案解析:

慢性病毒性肝炎的病程一般超过6个月。

• A. 4周
• B. 3个月
• C. 6个月
• D. 9个月
• E. 12个月

题目内容: 下列哪些症状不是营养性缺铁性贫血的表现?

答案: C

答案解析:

缺铁性贫血消化系统症状：食欲缺乏，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）。营养性巨幼细胞贫血可出现肢体震颤。

• A. 面色苍黄
• B. 毛发稀疏
• C. 肢体震颤
• D. 异食癖
• E. 疲乏无力

题目内容: 肾病综合征最常见的并发症为

答案: B

答案解析:

肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍，其中以各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，尤以上呼吸道感染最多见，占50％以上。

• A. 低钠、低钾、低钙血症
• B. 呼吸道感染
• C. 高凝状态及血栓形成
• D. 低血容量性休克
• E. 急性肾功能不全

题目内容: 下列哪项是中枢性性早熟的病因之一?

答案: D

答案解析:

儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-胜腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。其中中枢性性早熟的病因有：①体质性；②下丘脑垂体病变，如错构瘤、神经母细胞瘤、中枢感染等；③先天畸形，如脑积水、脑穿通畸形等；④其他，如先天性肾上腺皮质增生症。

• A. 肾上腺皮质增生症
• B. 睾丸间质细胞瘤
• C. 单纯乳房早发育
• D. 原发性甲状腺功能减退症
• E. McCune-Albright综合征

题目内容: 在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是

答案: B

答案解析:

类风湿关节炎的滑膜组织有大量CD4细胞浸润，其产生的细胞因子IL-2和γ干扰素增多，所以认为CD4细胞在类风湿关节炎发病中起主要作用。

• A. CD3细胞
• B. CD4细胞
• C. CD8细胞
• D. B细胞
• E. T细胞

题目内容: 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的

答案: C

答案解析:

风湿热心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。无心脏炎的患儿可用阿司匹林。故选C。

• A. 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值
• B. 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
• C. 首选阿司匹林治疗
• D. 总疗程为2～8周
• E. 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失

题目内容: 儿童因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血的原因不包括

答案: E

答案解析:

儿童营养性巨幼细胞贫血时叶酸缺乏的原因：①摄入量不足。羊乳叶酸含量低，单纯用这类乳品喂养婴儿不加辅食，易致叶酸缺乏；②需要量增加，生长发育较快；③吸收障碍，慢性腹泻、小肠病变等均影响叶酸吸收；④药物作用，长期使用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯妥英钠）可导致叶酸缺乏；⑤代谢障碍。内因子缺乏主要影响维生素B₁₂的吸收。

• A. 叶酸转运功能障碍
• B. 生长发育较快
• C. 单纯羊奶喂养
• D. 慢性腹泻
• E. 内因子缺乏

题目内容: 心悸伴晕厥或抽搐可见于

答案: E

答案解析:

心悸伴晕厥或抽搐可见于高度房室传导阻滞、心房颤动、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等（E对）。心悸伴胸闷、胸痛可见于心肌炎、心包炎（AC错）。心悸伴发热见于风湿热（B错）。心悸伴消瘦、出汗及情绪明显变化见于甲状腺功能亢进（D错）。

• A. 心肌炎
• B. 风湿热
• C. 心包炎
• D. 甲状腺功能亢进
• E. 病态窦房结综合征

题目内容: 以下描述咳嗽变异性哮喘的诊断标准错误的是

答案: A

答案解析:

咳嗽变异性哮喘的诊断标准：咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，抗哮喘药物诊断性治疗有效，除外其他原因引起的慢性咳嗽，支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20％，个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。

• A. 咳嗽持续或反复发作>2个月，常夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效
• B. 抗哮喘药物诊断性治疗有效
• C. 个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性
• D. 气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断
• E. 除外其他原因引起的慢性咳嗽

题目内容: 哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感

答案: A

答案解析: 微小病变型肾病综合征对激素治疗最敏感。

• A. 微小病变型
• B. 系膜增生性肾炎
• C. 膜增生性肾炎
• D. 膜性肾病
• E. 局灶性节段性肾小球硬化

题目内容: 分析心律失常最常用的导联组合是

答案: E

答案解析:

Ⅱ导联和V₁导联是分析心房活动最清楚的导联。此外，Ⅱ导联有助于识别逆行P’波，根据V₁导联的QRS波群形态有助于鉴别室内差异性传导与室性期前收缩。

• A. Ⅱ导联和Ⅲ导联
• B. aVR导联和aVL导联
• C. Ⅲ导联和V₁导联
• D. Ⅱ导联和V₅导联
• E. Ⅱ导联和V₁导联

题目内容: 对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗最有意义的指标是

答案: C

答案解析:

氧合指数（PaO₂／FiO₂小于等于300mmHg）是诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件。

• A. X线胸片
• B. 动脉血气
• C. 氧合指数
• D. 肺功能
• E. PCWP（肺毛细血管楔压）

题目内容: 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是

答案: B

答案解析:

甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型肝炎主要通过母婴传播，其次为血液及其他传播途径，丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需依赖乙肝病毒而存在，其传染源和传播途径与乙型肝炎相似，与HBV以重叠感染或同时感染形式存在，以前者为主。故本题选B。

• A. 甲型肝炎
• B. 乙型肝炎
• C. 丙型肝炎
• D. 丁型肝炎
• E. 戊型肝炎

题目内容: 隐睾对人体的危害不包括

答案: E

答案解析:

隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤，但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。

• A. 发生肿瘤的机会大
• B. 影响睾丸发育
• C. 影响精子生长
• D. 双侧者影响生育能力
• E. 影响患儿的生长发育

题目内容: 住院治疗的确诊甲型肝炎患者出院时应对其病房和床单位进行的消毒方法是

答案: D

答案解析:

甲型肝炎痊愈出院时应对病房和床单位进行终末消毒。

• A. 物理消毒
• B. 化学消毒
• C. 预防性消毒
• D. 终末消毒
• E. 随时消毒

题目内容: 乳牙出齐的时间为

答案: C

答案解析:

小儿4～10个月乳牙开始萌出，最晚两岁半出齐。

• A. 1．5岁
• B. 1～2岁
• C. 2．5岁
• D. 3岁
• E. 3．5岁

题目内容: 关于艾滋病的艾滋病期表现，下列哪种是错的

答案: E

答案解析:

在艾滋病期会出现各种机会性感染及肿瘤，表现如下。①呼吸系统：肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表现为咳嗽、发热、发绀，血氧血压降低。②中枢神经系统：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎。③消化系统。④口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。⑤皮肤：带状疱疹、传染性软疣等。⑥眼部表现。⑦肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。故选E。

• A. 肺孢子菌肺炎
• B. 神经系统症状
• C. 消化系统症状
• D. 免疫缺陷所致肿瘤
• E. 顽固休克

题目内容: 引起毛细支气管炎最常见的病原体是

答案: A

答案解析:

毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80％或更多；其他依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒。流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起。

• A. 病毒
• B. 细菌
• C. 支原体
• D. 衣原体
• E. 真菌

题目内容: 对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是

答案: A

答案解析:

甲状腺功能减退症，根据起病年龄不同可有不同的临床表现。婴幼儿起主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小。故应行腕部X线片检查。

• A. 腕部X线摄片
• B. 染色体
• C. 血清碱性磷酸酶测定
• D. 尿三氯化铁
• E. 血清25-（OH）D₃测定

题目内容: 丙型肝炎最主要的传染途径是

答案: C

答案解析:

甲型肝炎主要由粪-口途径传播。乙型肝炎主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。丙型肝炎主要为肠道外途径传播。一般常见输血及血制品传播，注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎母婴传播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。

• A. 飞沫
• B. 性接触
• C. 输血
• D. 食物
• E. 母婴

题目内容: 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

答案: A

答案解析:

①维生素D缺乏性佝偻病的临床分期：初期（早期）、活动期（激期）、恢复期和后遗症期。②初期表现为神经系统兴奋性增高，如易激惹、烦躁等（不选E），此期骨骼无改变；活动期会出现典型的骨骼改变，如6个月以内会出现颅骨软化，8个月小儿会出现方颅，1岁左右出现鸡胸、郝氏沟等；恢复期指以上2期表现经过治疗后症状和体征逐渐缓解；后遗症期指因婴幼儿严重的佝偻病残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常（不选C、D），X线检查骨骼干骺端病变消失（不选B），不需治疗（A对），故本题选A。

• A. 骨骼畸形
• B. 长骨干骺端异常
• C. 血磷、钙降低
• D. 血碱性磷酸酶升高
• E. 易激惹、烦闹、多汗

题目内容: 足月儿病理性黄疸的特点不包括

答案: A

答案解析:

病理性黄疸的特点可以概括为“出现早、进展快、持续时间长”。具体特点如下：1.生后24小时内出现黄；2.血清胆红素足月儿＞221μmol／L（12.9mg／dl）、早产儿＞257μmol／L（15mg／dl），或每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；3.黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；4.黄疸退而复现（C对）；5.血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。详情可参考人卫第9版《儿科学》第114页。

• A. 黄疸于生后24h后出现
• B. 黄疸持续超过2周
• C. 黄疸消退后又再出现
• D. 血清胆红素＞205μmol／L
• E. 结合胆红素＞25μmol／L

题目内容: 佝偻病患儿，骨样组织堆积引起的主要表现是

答案: E

答案解析:

佝偻病患儿，如果骨样组织堆积在长骨干骺端，受重力压迫则向两侧膨出，形成临床上的手足镯、肋骨串珠。

• A. 颅骨软化
• B. 前囟宽大
• C. 睡眠不安
• D. 出牙延迟
• E. 肋骨串珠

题目内容: 支气管哮喘发作期禁用

答案: C

答案解析:

吗啡可引起呼吸抑制，加重哮喘。

• A. 糖皮质激素
• B. 肾上腺素
• C. 吗啡
• D. 氨茶碱
• E. 沙丁胺醇

题目内容: 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是

答案: D

答案解析:

轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。

• A. 每日大便次数达10余次
• B. 恶心、呕吐、纳呆
• C. 体温升高达37．5℃以上
• D. 水、电解质明显紊乱
• E. 粪便呈黄花汤样或水样

题目内容: 下列关于肾病综合征的并发症，哪项是错误的

答案: A

答案解析:

肾病综合征的并发症有感染、血栓形成、电解质紊乱和低血容量、急性胃衰竭、胃小管功能障碍等。

• A. 肺水肿
• B. 电解质紊乱
• C. 血栓形成
• D. 感染
• E. 蛋白质营养不良

题目内容: 早期诊断甲状腺功能亢进症价值较高的实验室检测是

答案: D

答案解析:

早期诊断甲状腺功能亢进症价值较高的实验室检测的是游离甲状腺素(FT4)。

• A. 三碘甲状腺原氨酸（TT3）
• B. 甲状腺素（TT4）
• C. 游离三碘甲状腺原氨酸FT3
• D. 游离甲状腺素（FT4）
• E. 促甲状腺素（TSH）

题目内容: 肺炎与支气管炎的鉴别要点为

答案: D

答案解析:

气管炎时炎症仅影响气管、支气管，临床表现一般仅有发热、咳嗽及咳痰等。当患肺炎时不仅有气道炎症，炎症还累及肺泡，使气体交换功能下降，从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足，此时临床不但有气管炎的表现，还会出现呼吸急促和发绀。

• A. 高热
• B. 咳嗽、咳痰
• C. 两肺哮鸣音或干啰音
• D. 呼吸急促
• E. 血白细胞及分类

题目内容: 治疗新生儿低温的关键是

答案: D

答案解析:

处理低体温最主要是复温，一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑缺血所致。慢复温，即置患儿于一温暖的室内，并以温毛毯或小被包裹，一般用于轻度的低体温。并可望于12～24h内恢复到正常体温。但对重度低温者，其棕色脂肪及糖原耗竭，慢复温常无效。目前多主张外加温，进行主动复温，以减少低温对机体的损害。

• A. 利尿
• B. 纠酸
• C. 给氧
• D. 复温
• E. 补液

题目内容: 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

答案: E

答案解析:

根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易做出初步诊断。而病原菌检测是确诊本病的主要依据。A、B、C、D项内容均是肺炎球菌肺炎的临床特点，但对于诊断该病都不是最有价值的。故选E。

• A. 高热、咳铁锈色痰
• B. 白细胞增加，核左移，胞质有中毒颗粒
• C. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
• D. 肺部湿性啰音
• E. 痰培养肺炎球菌阳性

题目内容: 新生儿ABO溶血属于

答案: B

答案解析:

新生儿ABO溶血属于Ⅱ型变态反应。

• A. Ⅰ型变态反应
• B. Ⅱ型变态反应
• C. Ⅲ型变态反应
• D. Ⅳ型变态反应
• E. 以上都是

题目内容: 维生素D结构中活性最强的一项是

答案: B

答案解析:

选项B、D都有抗佝偻病活性，但选项D活性不强，选项B最强。故本题选B。

• A. 25-羟胆骨化醇
• B. 1，25-二羟胆骨化醇
• C. 胆骨化醇
• D. 24，25-二羟化醇
• E. 麦角骨化醇

题目内容: 不属于金黄色葡萄球菌性肺炎可引起的并发症是

答案: E

答案解析:

金黄色葡萄球菌性肺炎不会引起急性肾小球肾炎。

• A. 脑膜炎
• B. 心包炎
• C. 脓胸或脓气胸
• D. 张力性气胸
• E. 急性肾小球肾炎

题目内容: 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为

答案: D

答案解析: 常见错误：选答E，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点：感染HBV后最常表现为隐性感染。

• A. 慢性重型肝炎
• B. 急性无黄疸型肝炎
• C. 急性黄疸型肝炎
• D. 隐性感染
• E. 慢性肝炎

题目内容: 不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是

答案: E

答案解析:

弥漫性系膜硬化肾病也称婴儿。肾病综合征或法国型肾病综合征。可能系常染色体隐性遗传。发病早，呈进行性肾功能减退，1～2岁内多死于肾功能衰竭，无特异治疗。
Denys-Drash综合征是十分罕见的一种先天性疾病，至今全世界报道约200例，我国约有20例。1967年，Denys和Drash大夫等首次以一个患有肾病、两性畸形和肾母细胞瘤（又称“Wilms瘤”）儿童的病例描述了此类疾病，以肾病综合征为主要表现，伴有男性假两性畸形、肾母细胞瘤或两者之一。肾病病理以弥漫性系膜硬化为主要特征，多发生在2岁以内，很快进展至终末期肾衰死亡。

• A. 可作为Denys-Drash综合征的一部分
• B. 常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能
• C. 可伴有小头及智力低下
• D. 病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
• E. 为NPHS1基因突变

题目内容: 描述肾小管酸中毒不正确的是

答案: E

答案解析:

尿路结石及肾钙化较少见。

• A. 可因智力低下，眼部疾病就诊
• B. 慢性代谢性酸中毒，生长发育迟缓
• C. 电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
• D. 使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
• E. 易出现尿路感染与梗阻性肾病

题目内容: 新生儿生理性体重下降发生在出生后

答案: A

答案解析: 生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3%～9%，以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。详情可参考人卫第9版《儿科学》第9页。

• A. 第1周
• B. 第2周
• C. 第3周
• D. 第4周
• E. 第5周

题目内容: 低钾型周期性瘫痪的常见诱因是

答案: A

答案解析:

饱餐是低钾型周期性瘫痪的常见诱因。

• A. 饱餐
• B. 闷热
• C. 出汗
• D. 大笑
• E. 嗜盐

题目内容: 符合单纯型热性惊厥诊断标准的是

答案: C

答案解析:

热性惊厥根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75％左右。

• A. 发作一周后EEG检查见棘波、尖波
• B. 多为局限性发作
• C. 一次热程中有一次发作
• D. 惊厥持续时间＞15分钟
• E. 复发总次数＞5次

题目内容: 风湿性心脏炎最常见的心电图改变是

答案: A

答案解析:

风湿心脏炎心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常，或有心律失常。故选A。

• A. P-R间期延长
• B. 期前收缩（早搏）
• C. 室上性心动过速
• D. 右心室肥厚
• E. Q-T间期延长

题目内容: 关于吉兰-巴雷综合征的治疗正确的是

答案: C

答案解析: 保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。①激素治疗应用有争议，目前多数专家认为肾上腺皮质激素对本病治疗无效。②大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。③血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但价格昂贵。④适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12等。⑤吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。详情可参考人卫第9版《儿科学》第387页。

• A. 一旦出现矛盾呼吸，即应该进行呼吸机辅助呼吸
• B. 伴有后组脑神经麻痹者，均应禁食
• C. 早期使用免疫球蛋白可能延缓病情进展
• D. 血浆置换是小儿吉兰-巴雷综合征急性期首选的治疗措施
• E. 病程4周内应严格卧床，减少对神经的牵拉

题目内容: 哮喘持续状态若动脉血气分析提示患者有CO₂潴留，其治疗应选择

答案: E

答案解析:

CO₂潴留提示重症哮喘，应持续雾化吸入短效β₂受体激动药（SABA），联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物；吸氧；尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药；注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH＜7．20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变（需进行有创机械通气）。此外，应预防呼吸道感染等。

• A. 立即气管插管，机械通气
• B. 应用碱性药物，纠正酸中毒
• C. 应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
• D. 应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO₂形成碳酸，防止酸中毒
• E. 尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若仍无效则应用气管插管机械通气

题目内容: 有关毛细支气管炎下列描述不正确的是

答案: E

答案解析:

毛细支气管炎是小儿最常见且较严重的疾病，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡、肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状类似肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2．5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。

• A. 多由病毒感染引起
• B. 仅见于2岁以前小儿
• C. 约有20%～40％可能发展成为婴幼儿哮喘
• D. 主要并发症是继发细菌感染
• E. 均需要住院治疗

题目内容: 导致婴儿腹泻形成代酸的原因是

答案: B

答案解析:

导致婴儿腹泻形成代酸的原因是腹泻丢失碳酸氢根。

• A. 饥饿性酮症
• B. 腹泻丢失碳酸氢根
• C. 肾排泄酸性代谢产物障碍
• D. 进食少
• E. 机体产生酸性代谢产物增多

题目内容: 静脉补钾原则不正确的是

答案: A

答案解析:

静脉补钾不宜过早过快。

• A. 宜早宜快
• B. 见尿即可补钾
• C. 浓度应<0．3％
• D. 滴速<60滴／分
• E. 每日补钾不宜超过6～8g

题目内容: 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

答案: D

答案解析:

心包炎早期积液量很少时，临床上难以发现，可有心前区疼痛，有时于心底部听到心包摩擦音。积液量多时心前区搏动消失，心音遥远，有颈静脉怒张、肝大等心脏压塞表现。X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶形；心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变；超声心动图可确诊少量心包积液。故选D。

• A. 心前区疼痛，呼吸困难
• B. 早期可听到心包摩擦音
• C. 心音遥远少见
• D. 发病早期积液量增多
• E. X线检查示心脏搏动减弱

题目内容: 若婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充下列哪项物质?

答案: C

答案解析:

羊奶中缺乏叶酸，服用羊奶，可能会导致巨幼细胞贫血。

• A. 及时添加铁剂，以防缺铁性贫血
• B. 及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育
• C. 及时补充叶酸和维生素B₁₂以防巨细胞性贫血
• D. 及时补充钙剂，以防低钙血症的发生
• E. 及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育

题目内容: 不属于营养性巨幼细胞贫血的临床表现

答案: E

答案解析:

反复咳嗽、咳脓痰不属于营养性巨幼细胞贫血的临床表现。

• A. 毛发纤细，稀黄
• B. 面色蜡黄，口唇、睑结膜、甲床苍白
• C. 烦躁、易怒、呆滞、嗜睡
• D. 躯干、肢体、头部震颤
• E. 出现异食癖

题目内容: 急性肾小球肾炎前驱病最常见的是

答案: D

答案解析:

在秋冬季，呼吸道感染是急性肾小球肾炎主要的前驱病，尤以咽扁桃体炎常见。

• A. 皮肤感染
• B. 消化道感染
• C. 肺炎
• D. 咽扁桃体炎
• E. 猩红热

题目内容: 导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是

答案: A

答案解析:

各种原因导致的缺氧被认为是坏死性小肠结肠炎发病的直接原因，缺氧导致肠黏膜血流减少，肠壁缺血，黏膜屏障损伤。感染及炎症、早产、再灌流损伤也是不可少的因素。

• A. 低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤
• B. 动脉导管未闭导致体循环血流增加
• C. 红细胞刺激肠黏膜微循环
• D. 母乳喂养
• E. 肠道细菌先感染肠黏膜

题目内容: 婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是

答案: D

答案解析:

婴幼儿急性上呼吸道感染以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃。

• A. 以消化道症状为主
• B. 以呼吸道症状为主
• C. 以鼻咽部症状为主
• D. 以全身症状为主
• E. 多无发热

题目内容: 以下不是诱发新生儿出血症的原因的是

答案: C

答案解析:

本病主要是因为维生素K缺乏所致。维生素K缺乏的原因有：①由于孕母体内维生素K不易通过胎盘，故血中维生素K水平和肝内储存都较低。②由于母乳中维生素K含量很少，远低于配方奶喂养儿，因此母乳喂养儿容易发生维生素K缺乏。③维生素K的合成需要肠道细菌的参与，新生儿刚出生时肠道细菌很少，因此容易发生维生素K缺乏。④慢性腹泻或因为其他疾病口服抗生素的新生儿由于肠道正常菌群减少而导致维生素K合成不足。⑤新生儿有肝胆疾病时影响维生素K的吸收。⑥母亲产前用过苯妥英钠、苯巴比妥、双香豆素、利福平、异烟肼等可影响维生素K代谢。维生素K缺乏后，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不能羧化，不能羧化的上述凝血因子不具有凝血的生物活性，因此导致出血。

• A. 孕母患结核用利福平治疗
• B. 新生儿肝炎综合征
• C. 新生儿溶血病
• D. 腹泻
• E. 感染

题目内容: 支气管哮喘与变态反应性支气管肺曲菌病不同点主要为

答案: E

答案解析:

变态反应性支气管肺曲菌病常以反复哮喘发作为特征，可咳出棕褐色黏稠痰块或咳出树枝状支气管管型。痰嗜酸性粒细胞增加，痰镜检或培养可查及曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶，CT可显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体测定阳性，血清总IgE显著升高。故选E。

• A. 有过敏原接触史
• B. 血中嗜酸性粒细胞增多
• C. 喘息
• D. 致敏原阳性
• E. 胸部X线表现

题目内容: 呼吸窘迫综合征最多发生于

答案: D

答案解析:

呼吸窘迫综合征最多发生于早产儿。

• A. 小于胎龄儿
• B. 巨大儿
• C. 小样儿
• D. 早产儿
• E. 低出生体重儿

题目内容: 临床上沙门氏菌感染的临床类型不包括

答案: E

答案解析:

沙门菌感染的临床类型分型：①胃肠炎型，为常见的临床类型，约占70％，多有不洁饮食（尤其是动物性食物）史。②伤寒型。症状极似伤寒，但潜伏期较短（平均3～10天），病程亦较短（10～14天），病情多较轻，无明显系统症状或有胃肠道表现。③败血症型。散发发病，多发生于儿童及抵抗力减低的患者。④局部化脓型。出现于菌血症阶段或菌血症之后，发热时或热退后。以上4种临床类型，常发生相互重叠，故不易明确划分。

• A. 胃肠炎型
• B. 伤寒型
• C. 败血症型
• D. 局部化脓感染型
• E. 全身播散型

题目内容: 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

答案: A

答案解析:

慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90%患者可检出抗壁细胞抗体，75%患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关。由于影响到维生素B₁₂的吸收，易发生恶性贫血。

• A. 易发生恶性贫血
• B. 病变主要在胃窦部
• C. 主要由幽门螺杆菌感染引起
• D. 发病与遗传无关
• E. 壁细胞抗体阳性率小于10%

题目内容: 膜周部室间隔缺损位于

答案: A

答案解析:

室间隔缺损是先天性心脏病里最常见的类型。室间隔缺损种类很多，最多见为膜周部缺损，位于主动脉下，由膜部向与之接触的三个区域（流入道、流出道或小梁肌部）延伸而成。故选A。

• A. 主动脉下
• B. 室间隔膜部、室上嵴上方
• C. 室上嵴下方
• D. 肺动脉瓣下
• E. 主动脉瓣下

题目内容: 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

答案: E

答案解析:

粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。

• A. 慢性、阵发性、季节性发作史
• B. 呼气性呼吸困难
• C. 肺部听诊哮鸣音
• D. 心脏无特殊体征
• E. 咳粉红色泡沫痰

题目内容: 急性肾小球肾炎典型病理表现是

答案: A

答案解析:

急性肾小球肾炎疾病早期的典型肾脏病变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变。

• A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
• B. 微小病变
• C. 局灶性硬化性肾小球肾炎
• D. 膜性肾病
• E. 系膜增生性肾小球肾炎

题目内容: 新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是

答案: D

答案解析: 常见的后遗症有感觉性神经性耳聋，智力、运动发育障碍，甚至脑性瘫痪、癫痫、视力障碍、牙釉质钙化不全、支气管肺发育不良等。其中感觉性神经性耳聋是最常见的后遗症（出生时无症状者发生率为10%～15%，症状性高达60%），多在1岁左右出现，常为双侧性，并呈进行性加重。详情可参考人卫第9版《儿科学》第126-127页。

• A. 智力低下
• B. 运动障碍
• C. 癫痫
• D. 感觉神经性耳聋
• E. 牙釉质钙化不全

题目内容: 肾脏在胎儿期合成较多的激素是

答案: C

答案解析:

儿童肾脏的内分泌功能：肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-（OH）₂D₃、新肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。新生儿血浆、血管紧张素和醛固酮均高于成人，前列腺素合成速率较低。促红细胞生成素在胎儿期合成较多，生后随血氧分压的增高而合成减少。

• A. 1，25-（OH）₂D₃
• B. 前列腺素
• C. 促红细胞生成素
• D. 肾素
• E. 利钠激素

题目内容: 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

答案: A

答案解析:

脑缺血持续4分钟以上，脑损伤多不可逆（A对，B、C、D、E错），故本题选A。

• A. 4～6分钟
• B. 7～9分钟
• C. 30秒
• D. 1～3分钟
• E. 10分钟

题目内容: 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

答案: A

答案解析:

急性链球菌感染后肾炎通常发生在链球菌感染1～3周后，这段时间是抗体与免疫复合物形成的时间，形成的复合物沉积于肾脏的毛细血管基底膜，通过激活补体的方式引起炎症反应和组织损伤。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在1～2周内（A对），可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。

• A. 起病1～2周内
• B. 起病2～3周内
• C. 起病3～4周内
• D. 起病4～5周内
• E. 起病5～6周内

题目内容: 病毒性心肌炎酶学检查下列哪种特异性最高

答案: C

答案解析:

病毒性心肌炎检查急性期或慢性心肌炎活动期可有血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）及其同工酶（CK-MB）增高，部分患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌坏死。

• A. GOT
• B. GPT
• C. LDH和CPK同工酶
• D. AKP
• E. LDH

题目内容: 下列对漏斗胸的具体临床特征描述，错误的是

答案: D

答案解析: 漏斗胸肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，使胸廓上下变长，前后径距离缩短。详情可参考人卫第4版《实用外科学》第3847页。

• A. 自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形
• B. 在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起
• C. 附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状
• D. 胸廓上下变短，前后径距离增宽
• E. 前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出

题目内容: 幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括

答案: E

答案解析: 幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有HP感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴HP感染。慢性胃炎伴HP感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。

• A. 慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
• B. 消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染
• C. 胃癌伴幽门螺杆菌感染
• D. MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
• E. 有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者

题目内容: 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

答案: D

答案解析:

不同年龄上呼吸道感染的临床特点：（1）3个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。（2）婴幼患儿表现：①全身症状较重，病初突然高热39．5～40℃，持续1～2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；②一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；③常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；④体检除发现咽部充血外无其他异常体征。（3）3岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲缺乏，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。

• A. 以鼻咽部症状为主
• B. 全身症状轻
• C. 以消化道症状为主
• D. 全身症状重
• E. 以呼吸道症状为主

题目内容: 对急性HBV感染有诊断意义的是

答案: D

答案解析:

急性HBV感染后，病毒清除，保护性抗体产生，疾病痊愈，故抗-HBs由阴性转为阳性提示急性感染。若感染6个月后，抗-HBs仍为阴性，HBsAg仍为阳性，则提示乙肝感染转为慢性。

• A. 抗-HBc出现
• B. 抗-HBe阳性
• C. HBeAg阳性
• D. 抗-HBs由阴性转为阳性
• E. 抗-HBs阴性

题目内容: 下列哪一项不是哮喘的特点

答案: D

答案解析:

哮喘患者常有家族史。哮喘表现为咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失，称“闭锁肺”，是哮喘最危险的体征。故选D。

• A. 喘息反复发作
• B. 发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷
• C. 病情严重肺部哮鸣音反可消失
• D. 一定伴有发热
• E. 一、二级亲属中有哮喘病史

题目内容: 洋地黄中毒最常见的心电图表现是

答案: B

答案解析:

心脏毒性是洋地黄中毒的表现之一，主要表现为各种类型的心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。

• A. 心房颤动
• B. 室性期前收缩
• C. 房性期前收缩
• D. ST-T缺血性改变
• E. 房室传导阻滞

题目内容: 佝偻病后遗症期可有的表现是

答案: D

答案解析:

佝偻病后遗症主要有鸡胸、O形腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。

• A. 肌肉松弛
• B. 神经精神症状
• C. 血液生化改变
• D. 方颅
• E. X线检查异常

题目内容: 下列肝功能检查项目中，与肝损伤严重程度不成比例的是

答案: A

答案解析:

ALT与肝损伤的严重程度不成比例，比如在轻度肝损伤时ALT升高，而在肝衰竭时出现酶胆分离的现象，即ALT降低而胆红素急剧升高。

• A. ALT
• B. AST
• C. 胆红素
• D. 凝血酶原活动度
• E. 白蛋白

题目内容: 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是

答案: A

答案解析:

肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放，抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘患者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

• A. 糖皮质激素
• B. 茶碱类
• C. 抗胆碱药
• D. β₂受体激动剂
• E. 色甘酸钠

题目内容: 诊断小儿肾病综合征的必要条件是

答案: A

答案解析:

小儿肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量≥50mg／kg)。血浆白蛋白低于30g／L。血浆胆固醇高于5．7mmol／L。不同程度的水肿。以上四项中大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。

• A. 大量蛋白尿，低蛋白血症
• B. 大量蛋白尿，高胆固醇症
• C. 大量蛋白尿，不同程度的水肿
• D. 高胆固醇血症，不同程度的水肿
• E. 低蛋白血症，高胆固醇血症

题目内容: 院内感染所致肺炎中，主要病原体是

答案: B

答案解析:

细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰氏染色阴性杆菌为主。

• A. 肺炎链球菌
• B. 革兰氏阴性杆菌
• C. 金黄色葡萄球菌
• D. 病毒
• E. 真菌

题目内容: 下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因

答案: B

答案解析:

铁摄入量不足是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。故选B。

• A. 生长发育加快
• B. 从食物中摄入的铁不足
• C. 贮存铁耗尽
• D. 铁的消耗过多
• E. 造血功能增加

题目内容: 不属于毛细支气管炎治疗原则的是

答案: E

答案解析:

尽早、联合、足量使用抗生素不属于毛细支气管炎的治疗原则。

• A. 早期不用抗生素
• B. 控制喘憋
• C. 镇静、止吐
• D. 抗病毒治疗
• E. 尽早、联合、足量使用抗生素

题目内容: 关于艾滋病高危人群以下哪项错误

答案: A

答案解析:

艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药成瘾者和多次输血者，发病年龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

• A. 50岁以上的人
• B. 男性同性恋
• C. 性乱者
• D. 静脉药瘾者
• E. 多次输血者

题目内容: 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

答案: B

答案解析:

维生素D缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，当血清总钙量＜1．75～1．88mmol／L，或钙离子＜1．0mmol／L时，可导致神经肌肉兴奋性增高（B对，A、C、D、E错），故本题选B。

• A. 甲状腺反应迟钝
• B. 甲状旁腺反应迟钝
• C. 脑垂体反应迟钝
• D. 肾上腺皮质反应迟钝
• E. 肾上腺髓质反应迟钝

题目内容: 下列基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关的是

答案: A

答案解析:

流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关。HLA-B27与强直性脊柱炎的发病有关。

• A. HLA-B27
• B. HLA-DR4
• C. TNF基因
• D. 性别基因
• E. TNF

题目内容: 下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是

答案: C

答案解析:

新生儿尤其是早产儿体温调节中枢不成熟，环境温度降低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，易出现低体温；体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于散热；体内储存热量少；缺乏寒战反应，主要靠棕色脂肪代谢产热；皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，由于熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。新生儿患败血症、肺炎等感染性疾病，由于摄入热量不足，因休克、酸中毒、微循环障碍等影响棕色脂肪分解产热，也可引起低体温。

• A. 足月儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征
• B. 皮下不饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿
• C. 早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热
• D. 骨骼肌是寒冷时产热的主要物质
• E. 该病仅发生于寒冷地区

题目内容: 法洛四联症的心脏畸形中最主要的是

答案: C

答案解析:

法洛四联症是先天性心脏病所出现的体征，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位，预后主要决定于肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。

• A. 室间隔缺损
• B. 主动脉骑跨
• C. 肺动脉狭窄
• D. 右心室肥厚
• E. 房间隔缺损

题目内容: 关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是

答案: A

答案解析:

急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻，夜间重。

• A. 多继发于上呼吸道感染
• B. 多为高热
• C. 呼气性喉鸣
• D. 面色潮红
• E. 症状白天重，夜间轻

题目内容: 支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是

答案: B

答案解析:

支气管肺炎用药时间：一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周。故选B。

• A. 抗生素用至体温正常后2～3天
• B. 抗生素用至体温正常后5～7天
• C. 抗生素用至体温正常后7～9天
• D. 抗生素用至体温正常后1～2周
• E. 抗生素用至体温正常后9～11天

题目内容: 下列对手足口病临床表现的描述错误的是

答案: C

答案解析:

手足口病患者疱疹处无明显痒、痛肝，无结痂。

• A. 发热，体温可达38℃以上
• B. 口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
• C. 疱疹处痒、痛，有结痂
• D. 可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等症状
• E. 可伴有心包炎和（或）心肌炎

题目内容: 引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是

答案: C

答案解析:

病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。其中较为重要的、临床常见的是轮状病毒。

• A. 诺沃克病毒
• B. 星状病毒
• C. 轮状病毒
• D. 冠状病毒
• E. 肠腺病毒

题目内容: 不符合营养性巨幼细胞贫血的是

答案: B

答案解析:

属于营养性巨幼细胞贫血的有：①骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变。②肝脾轻度肿大。③可出现血小板减少。④智力及动作发育倒退。⑤血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞多见，易见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。

• A. 可出现血小板减少
• B. 血涂片中红细胞大小不等，中心浅染区明显
• C. 智力及动作发育倒退
• D. 肝脾轻度肿大
• E. 骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变

题目内容: 若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查

答案: D

答案解析:

新生儿于生后24小时内即出现黄疸，高度怀疑病理性黄疸，多见于溶血病，通过检测母子血型可初步诊断。而败血症往往表现为黄疸消退延迟或退而复现或突然加重。

• A. 属正常现象，可暂时观察
• B. 血液细菌培养及药敏试验
• C. 肝功酶学检查
• D. 检测母子血型
• E. 肝胆B超

题目内容: 诊断慢性胃炎最可靠的方法是

答案: D

答案解析:

慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。其他检查手段有胃液分析、血清促胃液素（胃泌素）检查、自身抗体以及血清维生素B₁₂浓度和维生素B₁₂吸收试验。幽门螺杆菌有助于病因检查。故选D。

• A. 幽门螺杆菌检测
• B. 24h食管pH监测
• C. 胃肠钡餐检查
• D. 胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
• E. 胃液分析

题目内容: 阵发性室上性心动过速的主要发病机制是

答案: C

答案解析:

阵发性室上性心动过速的主要发病机制是折返机制，折返是快速心律失常的最常见发生机制。

• A. 窦房结自律性增高
• B. 心室肌细胞出现异常节律
• C. 折返机制
• D. 平行心律
• E. 自主神经功能紊乱

题目内容: 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

答案: C

答案解析:

肾病综合征分为原发性和继发性两大类，可由多种不同类型的肾小球疾病所引起。原发性肾病综合征在儿童为微小病变型肾病，在青少年为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球肾炎，在中老年人为膜性肾病。故选C。

• A. 微小病变病
• B. 系膜增生性肾炎
• C. 毛细血管内增生性肾炎
• D. 膜性肾病
• E. 局灶性节段性肾小球硬化

题目内容: 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

答案: A

答案解析: 慢性支气管炎并发肺气肿时，早期由于病变仅局限于细小气道，随着深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼气时，压迫原来已有通气阻塞的小气道，导致用力呼出气量减少，即时间肺活量（或称用力肺活量）降低。病情加重后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，致使残气量增加，通气血流比例失调，生理无效腔气量增大，引起二氧化碳潴留，产生低氧血症和高碳酸血症，最终可出现呼吸功能衰竭。

• A. 时间肺活量降低
• B. 生理无效腔气量增大
• C. 通气血流比例失调
• D. 残气占肺总量百分比增加
• E. 低氧血症

题目内容: 关于小儿腹泻。下列说法中不正确的是

答案: E

答案解析:

小儿腹泻根据病情分类如下。①轻型：无脱水，无电解质平衡紊乱和酸碱失衡症状。②中型：轻至中度脱水或有轻度电解质平衡紊乱或酸碱失衡症状。③重型：重度脱水或有明显酸碱失衡症状。

• A. 轻型腹泻无脱水及中毒症状
• B. 中型腹泻有轻度至中度脱水及中毒症状
• C. 重度腹泻有明显中毒症状
• D. 轻型腹泻大便次数略为增多
• E. 中型腹泻大便每天15次以内

题目内容: 6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是

答案: B

答案解析:

婴儿容易发生小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）的最主要原因有铁摄入量不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，需于4～6月始及时添加适量含铁辅食（B对）。生长发育需要量大（A错），若及时补充含铁辅食，亦不会患病。因此B为最佳选项。

• A. 生长发育需要量增大
• B. 未及时添加含铁丰富的辅食
• C. 人工喂养铁的吸收率低
• D. 膳食总热量不足
• E. 添加淀粉类食品过多

题目内容: 营养性巨幼细胞贫血治疗后，首先出现的治疗反应是

答案: A

答案解析:

营养性巨幼细胞贫血治疗后，首先出现的治疗反应是骨髓中红细胞形态恢复正常。

• A. 骨髓中红细胞形态恢复正常
• B. 红细胞总数增多
• C. 精神神经症状好转
• D. 网织红细胞增多
• E. 面色苍白开始好转

题目内容: 鸡胸的治疗根据不同情况采取不同的方式，但下列错误的是

答案: A

答案解析:

漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度决定，手术指征是：对称性漏斗胸进行性加重者；HallerCT指数≥3．25者；漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常者。其他一般在3～5岁后才考虑手术，3岁前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暂不宜手术。

• A. 2岁前应尽早手术治疗
• B. 上、下带血管蒂胸骨翻转术
• C. 无蒂胸骨翻转术
• D. 胸肋沉降术
• E. 做保健操，矫正鸡胸

题目内容: 用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

答案: E

答案解析:

COPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限；支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限，当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常，说明气流受限是可逆的，支持支气管哮喘的诊断；当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢复正常，说明气流受限是不可逆的，支持COPD的诊断。而支气管激发试验是用于诊断支气管哮喘的。

• A. 过敏原试验
• B. 支气管激发试验
• C. 低氧激发试验
• D. 运动试验
• E. 支气管扩张试验

题目内容: 革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是

答案: A

答案解析:

革兰阴性杆菌可释放内毒素，造成机体组织受损，激活TNF、IL-1等细胞因子，最终使毛细血管通透性增加、血容量不足以至重要脏器灌注不足而发生休克和DIC。

• A. 易引起感染性休克
• B. 多伴有尿路及肠道感染
• C. 外周血常规白细胞减少
• D. 高热持续不退
• E. 主要发生于婴幼儿

题目内容: 先天性甲状腺功能减退症的智力低下为

答案: E

答案解析: 本病应早期确诊，尽早治疗，以避免对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终生服用甲状腺制剂，不能中断。详情可参考人卫第9版《儿科学》第406页。

• A. 可逆的，可恢复正常
• B. 不可预防的
• C. 少数可预防，多数不能预防
• D. 患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下
• E. 新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生

题目内容: 能鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症的是

答案: E

答案解析:

中枢性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足所致，原发性尿崩症是肾小管上皮细胞对ADH无反应所致，尿渗透压、尿比重、血钠水平、血渗透压及禁水试验在两种疾病中无明显差异，通过加压素试验可鉴别两者，可使中枢性尿崩症的患儿尿渗透压升高。

• A. 水试验
• B. 血浆渗透压
• C. 血纳水平
• D. 尿渗透压与尿比重
• E. 禁水-加压素试验

题目内容: 腹泻病伴低钾血症的临床表现错误的是

答案: D

答案解析:

低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。

• A. 腱反射迟钝或消失
• B. 腹胀、肠鸣音减弱
• C. 心音低钝
• D. 心电图示T波高尖
• E. 精神萎靡

题目内容: 对重型肝炎的判断下列最重要的是

答案: C

答案解析:

重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。

• A. ALT>500U／L
• B. 总胆红素>171μmol／L
• C. PTA<40%
• D. 电解质紊乱
• E. 乏力、腹胀、腹水

题目内容: 支原体感染后，患儿血清中的支原体特异性抗体IgM滴度开始下降的时间

答案: D

答案解析:

支原体感染后，患儿血清中的支原体特异性抗体IgM滴度开始下降的时间2～3个月。

• A. 1～3周
• B. 4～5周
• C. 1～2个月
• D. 2～3个月
• E. 4～5个月

题目内容: 为预防早产儿视网膜病（ROP），氧疗目标为

答案: A

答案解析:

早产儿吸氧时血氧饱和度应尽量控制在85％～95％之间，否则可增加ROP的发生。

• A. 血氧饱和度85％～95％
• B. 血氧饱和度>95％
• C. 血氧饱和度接近100％
• D. PaO₂<50mmHg
• E. PaO₂>80mmHg

题目内容: 艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

答案: C

答案解析:

卡波西肉瘤是一种恶性组织细胞病，常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状。表面出现溃疡并向四周扩散。目前已证实是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，是艾滋病患者常见的皮肤黏膜恶性肿瘤。

• A. 霍奇金淋巴瘤
• B. 非霍奇金淋巴瘤
• C. 卡波西肉瘤
• D. 宫颈癌
• E. 阴茎癌

题目内容: 在胸腔积液的诊治中，最重要的检查是

答案: D

答案解析: 胸腔穿刺对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸腔积液分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。详情可参考人卫第9版《内科学》第115页。

• A. 体检
• B. 胸部B超
• C. 胸透
• D. 穿刺抽胸腔积液
• E. 肺部CT

题目内容: 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点

答案: E

答案解析:

宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病，通过羊水感染者，以宫内细菌感染为主，血清IgM、IgA比正常新生儿高，脐血IgM＞200mg／L或特异性IgG、IgM增高者对产前感染有诊断意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。血行感染者常缺乏肺部体征而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。

• A. 胸部X线片常显示肺实质性病变
• B. 通过羊水感染者，以宫内病毒感染为主
• C. 多在分娩后2～3天发病
• D. 特异性IgG升高
• E. 血行感染者肺部体征不是主要的

题目内容: 艾滋病的临床表现，正确的是

答案: C

答案解析:

艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。

• A. 潜伏期一般为1～5年
• B. 多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现
• C. 所有感染者都经过数月至数年的无症状期
• D. 窗口期一般为数周到3个月
• E. 浅表淋巴结肿大破溃

题目内容: 大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

答案: C

答案解析:

大叶性肺炎早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊浊音，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音（A对）。肺实变时叩诊浊音（B对），触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音（E对），消散期可闻及湿啰音（D对）。而气管向健侧移位（C错，为本题正确答案），多见于胸腔积液和气胸，大叶性肺炎时，气管居中。

• A. 胸膜摩擦音
• B. 肺部叩诊浊音
• C. 气管向健侧移位
• D. 可听到湿啰音
• E. 可听到支气管呼吸音

题目内容: 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

答案: A

答案解析: 早产婴儿动脉导管未闭，特别是分流量大者，可早期即出现气急、呼吸困难、心力衰竭。治疗除给氧、控制液量[(100-200ml／(kg·d)]和应用利尿药物外，可试用吲哚美辛治疗，促使动脉导管闭合。详情可参考人卫第4版《实用外科学》第4386-4387页。所以选A。

• A. 新生儿期
• B. 学龄期
• C. 青春期
• D. 幼儿期
• E. 学龄前期

题目内容: 以下描述缺铁性贫血的改变错误的是

答案: C

答案解析:

缺铁性贫血时可出现下列改变平均红细胞体积低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度<0．32。铁粒幼细胞少于0．15；血清铁蛋白降低(<12μg／L)；血清铁降低(L)，总铁结合力升高(>64．44μmol／L)，转铁蛋白饱和度降低(<15％)。可溶性转铁蛋白受体(sTfR)浓度超过8mg／L。红细胞游离原卟啉(FEP)>0．9mmol／L(全血)，锌原卟啉(ZPP)>0．96mmol／L(全血)，FEP／Hb(血红蛋白)>4．5mg／gHb。

• A. 血清铁下降
• B. 血清铁蛋白下降
• C. 红细胞内游离原卟啉下降
• D. 骨髓铁粒幼细胞<15％
• E. 平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0．32

题目内容: 漏斗胸所致呼吸困难的类型多为

答案: C

答案解析:

漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。

• A. 混合性通气功能障碍
• B. 阻塞性通气功能障碍
• C. 限制性通气功能障碍
• D. 小气道弥散功能障碍
• E. 大气道通气功能障碍

题目内容: 关于婴儿期计划免疫下列正确的是

答案: A

答案解析:

小儿出生时即刻注射卡介苗及乙肝疫苗；满月时打乙肝第二针；2、3、4个月每月一次糖丸（脊髓灰质炎疫苗）；3、4、5个月每月一针百白破疫苗；满半岁时乙肝第三针要接种完；8个月接种麻疹疫苗；牛痘不属于基础免疫，根据家长自愿接种。

• A. 2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
• B. 2天～3个月接种卡介苗
• C. 4～5个月注射麻疹疫苗（8个月以上易感儿童）
• D. 6～8个月接种牛痘
• E. 8～10个月注射乙型脑炎疫苗（出生时第一次）

题目内容: 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是

答案: C

答案解析:

新生儿化脓性脑炎脑膜刺激征不明显，与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关。故选C。

• A. 机体的反应能力差
• B. 脑膜炎症不如年长儿严重
• C. 颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
• D. 颈肌尚不发达
• E. 大脑处于抑制状态

题目内容: 肺炎链球菌抗菌的治疗首选

答案: D

答案解析: 肺炎链球菌抗菌药物治疗以青霉素G为首选，一般患者用量为80万U，每8小时肌注一次。重症者每日剂量800万U，分次静脉滴注时，每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。

• A. 链霉素
• B. 三代头孢
• C. 红霉素
• D. 青霉素
• E. 氧氟沙星

题目内容: 下列疾病中血清IgA明显增高的是

答案: A

答案解析:

过敏性紫癜血清IgA升高，IgG和IgM正常，亦可轻度升高。

• A. 过敏性紫癜
• B. 高IgM血症
• C. 原发性血小板减少性紫癜
• D. 川崎病
• E. 幼年特发性关节炎

题目内容: 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

答案: B

答案解析:

风湿性心脏病是由于风湿热反复发作而引起的心脏损害，最容易损害的部位就是心脏的瓣膜，而最容易受损的瓣膜，首先就是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

• A. 二尖瓣及三尖瓣
• B. 二尖瓣及主动脉瓣
• C. 主动脉瓣及肺动脉瓣
• D. 三尖瓣及肺动脉瓣
• E. 二尖瓣及肺动脉瓣

题目内容: 新生儿缺氧缺血性脑病所致颅内出血多见于

答案: A

答案解析:

早产儿缺氧缺血性脑病主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围-脑室内出血。故选A。

• A. 早产儿
• B. 足月小样儿
• C. 巨大儿
• D. 适于胎龄儿
• E. 足月儿

题目内容: 下列关于肺炎型流感叙述错误的是

答案: B

答案解析:

肺炎型流感（流感病毒性肺炎）见于老年人、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制药者。起病与典型流感相似，1～2天内病情迅速加重（选项B错误），高热持续不退，剧咳带血样痰，烦躁不安，呼吸困难和发绀，可伴心力衰竭和脑病。两肺密布湿啰音和喘鸣音。X线检查双肺有散在絮状或结节状阴影，由肺门向四周扩散。多于5～10天因呼吸与循环衰竭而死亡，病死率能在80％以上。

• A. 见于老年人、幼儿、体弱多病者
• B. 5～10天内病情迅速加重
• C. 高热持续不退，剧咳带血样痰
• D. 呼吸困难伴发心力衰竭
• E. 多于5～10天因呼吸与循环衰竭而死亡

题目内容: 最常导致过敏的药物是

答案: A

答案解析: 题目问及最常导致过敏的药物，选项中为抗生素类药物。详情可参考江苏凤凰科学技术出版社第二版《中国临床皮肤病学》第794页。

• A. 抗生素
• B. 维生素
• C. 皮质激素
• D. 局麻药
• E. 抗心律失常药物

题目内容: 不属于颅内压增高表现的是

答案: C

答案解析:

肌张力降低不属于颅内压增高的表现。

• A. 头痛
• B. 喷射性呕吐
• C. 肌张力降低
• D. 血压升高
• E. 惊厥、前囟饱满

题目内容: 营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊

答案: D

答案解析:

用维生素B₁₂治疗后6～7小时骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞；一般精神症状2～4天后好转；网织红细胞2～4天开始增加，6～7天达高峰，2周后降至正常；精神神经症状恢复较慢。故选D。

• A. 喂养史
• B. 临床表现
• C. 血象特点
• D. 骨髓象特点
• E. 铁剂治疗有效

题目内容: 以下对小儿腹泻病的饮食治疗描述正确的是

答案: C

答案解析:

呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时，不禁水；母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，对疑似病毒性肠炎患儿多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

• A. 腹泻严重者应禁食、禁水
• B. 母乳喂养者可减少每次母乳的量、延长每次哺乳时间
• C. 配方乳喂养儿可喂入米汤、稀释乳及其他代乳品
• D. 对疑似病毒性肠炎患儿，继续给予乳类喂养，可添加蔗糖水
• E. 腹泻停止后，休息1周，再增加营养，每日可加餐2次

题目内容: 上呼吸道感染或脓疱病等感染后，发生急性肾炎的时间为

答案: B

答案解析:

呼吸道感染至肾炎发病6～12天，而皮肤感染则稍长，为14～28天。

• A. 1周
• B. 1～3周
• C. 3～8周
• D. 7～9周
• E. 10～12周

题目内容: 以下关于艾滋病的叙述，不正确的是

答案: E

答案解析:

HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。

• A. 是人类免疫缺陷病毒引起的
• B. 即获得性免疫缺陷综合征
• C. 人群对本病普遍易感
• D. 是性接触传染病
• E. HIV主要侵犯和破坏部分B细胞

题目内容: 流行性乙型脑炎与结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是

答案: D

答案解析:

流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

• A. 外观混浊度
• B. 细胞总量
• C. 细胞分类
• D. 糖与氯化物的含量
• E. 蛋白质含量

题目内容: 婴幼儿时期最常见的肺炎是

答案: A

答案解析:

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。故选A。

• A. 支气管肺炎
• B. 大叶性肺炎
• C. 间质性肺炎
• D. 毛细支气管肺炎
• E. 节段性肺炎

题目内容: 终止心室颤动最有效的方法是

答案: E

答案解析:

终止心室颤动最有效的方法是用200J能量进行非同步直流电除颤。

• A. 静脉推注利多卡因
• B. 静脉滴注胺碘酮
• C. 同步直流电除颤
• D. 同步交流电除颤
• E. 非同步直流电除颤

题目内容: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是

答案: D

答案解析: F波和H反射对吉兰巴雷的诊断具有重要意义。吉兰巴雷综合征的肌电图可表现为：远端运动神经传导潜伏期延长，传导速度减慢，F波异常，H反射延迟，传导阻滞等。详情可参考人卫第8 版《神经病学》第401页。

• A. 感觉神经传导速度减慢
• B. 运动神经传导速度减慢
• C. 体感诱发电位异常
• D. F波异常或H反射延迟
• E. 肌电因呈失神经改变

题目内容: 下列检查对诊断毛细支气管炎意义不大的是

答案: E

答案解析:

鼻咽部细菌培养对诊断毛细支气管炎意义不大。

• A. 血常规
• B. 血清合胞病毒抗体检测
• C. 胸部X线检查
• D. 鼻咽部脱落细胞检查
• E. 鼻咽部细菌培养

题目内容: 临床上最常见的肠套叠类型是

答案: C

答案解析:

肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：约占总数的50％～60％；②回结型：约占30％；③回回结型：占10％左右；④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见；⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见；⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。

• A. 空肠套入回肠
• B. 回肠套入回肠
• C. 回肠套入结肠
• D. 盲肠套入回肠
• E. 结肠套入结肠

题目内容: 感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括

答案: B

答案解析:

休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。甘露醇不属于扩容用液。

• A. 多巴胺
• B. 甘露醇
• C. 冰冻血浆
• D. 血清白蛋白
• E. 肾上腺皮质激素

题目内容: 白百破三联菌疫苗的初种年龄是

答案: C

答案解析:

白百破三联菌疫苗的初种年龄是3个月。

• A. 出生时
• B. 2个月
• C. 3个月
• D. 4个月
• E. 1岁

题目内容: 以下描述自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的治疗错误的是

答案: B

答案解析:

糖皮质激素治疗无效或需大剂量维持采用脾切除。

• A. 激素治疗无效或激素依赖者可使用免疫抑制药
• B. 脾切除对温抗体型AIHA一般无效
• C. 糖皮质激素为温抗体型AIHA的首选药物
• D. 防寒保暖是冷凝集综合征唯一可靠的有效疗法
• E. 血浆置换适用于危重、急性、难治性患儿

题目内容: 小儿1型糖尿病的治疗中，最主要的治疗措施是

答案: C

答案解析:

小儿1型糖尿病的治疗中，最主要的治疗措施是胰岛素治疗。

• A. 适当调节饮食
• B. 心理治疗
• C. 胰岛素治疗
• D. 适当运动
• E. 口服降糖药

题目内容: 维生素D缺乏性手足搐搦症多见于

答案: B

答案解析:

维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以下小婴儿，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏、甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

• A. 1岁以上小儿
• B. 6个月以下婴幼儿
• C. 新生儿
• D. 6个月以上婴儿
• E. 以上都不是

题目内容: 以下描述细菌性痢疾错误的是

答案: A

答案解析:

细菌性痢疾多见于3岁以上的儿童。

• A. 多发于儿童，男女发病率无差异
• B. 是痢疾杆菌引起，我国以福氏志贺菌感染多见
• C. 痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素
• D. 细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠
• E. 传播方式是消化道传播

题目内容: 细菌性痢疾治疗的首选药物是

答案: D

答案解析:

喹诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，不良反应小，可作为首选药物。如环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，但动物实验显示本药可影响骨骺发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用。

• A. 氯霉素
• B. 四环素
• C. 磺胺嘧啶
• D. 氧氟沙星
• E. 呋喃唑酮

题目内容: 白喉最常见的并发症是

答案: E

答案解析:

白喉最常见的并发症是中毒性心肌炎。

• A. 中毒性休克
• B. 神经麻痹
• C. 喉梗阻
• D. 支气管肺炎
• E. 中毒性心肌炎

题目内容: 12个月小儿中度脱水第1天补液总量为

答案: B

答案解析:

①12个月婴儿体重为10kg。②中度脱水液体的丢失量为50～100mL／kg，补充液体量为120～150mL／kg，每天补液量为（120～150mL／kg）×10kg=1200～1500mL（B对，A、C、D、E错），故本题选B。

• A. 900～1200mL
• B. 1200～1500mL
• C. 1500～1800mL
• D. 1600～1900mL
• E. 1300～1600mL

题目内容: 中度智力低下患儿的IQ为

答案: B

答案解析:

轻度智力低下为IQ 55～70；中度智力低下为IQ 35～49；重度智力低下为IQ<20。

• A. 20～34
• B. 35～49
• C. 50～59
• D. 60～69
• E. 70～79

题目内容: 临床上的肺炎特征通常的不包括

答案: A

答案解析:

鼻塞不是肺炎通常的临床特征，寒战、咳嗽、咳痰、胸痛都属于肺炎的临床特征。

• A. 鼻塞
• B. 咳脓痰
• C. 寒战
• D. 胸痛
• E. 咳嗽

题目内容: 哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标

答案: E

答案解析:

PaCO₂＞50mmHg提示存在二氧化碳潴留，是通气不足的可靠指标。详情可参考人卫第9版《内科学》第25页。

• A. 弥漫性哮鸣音
• B. 明显发绀
• C. 呼气性呼吸困难
• D. PaO₂＜60mmHg
• E. PaCO₂＞50mmHg

题目内容: 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症急救的步骤是

答案: A

答案解析:

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症急救的步骤：①给氧；②保持呼吸道通畅；③控制惊厥或喉痉挛。

• A. ①给氧；②保持呼吸道通畅；③控制惊厥或喉痉挛
• B. ①保持呼吸道通畅；②给氧；③控制惊厥或喉痉挛
• C. ①保持呼吸道通畅；②控制惊厥或喉痉挛；③给氧
• D. ①控制惊厥或喉痉挛；②保持呼吸道通畅；③给氧
• E. ①控制惊厥或喉痉挛；②给氧；③保持呼吸道通畅

题目内容: 不符合呆小病临床表现的是

答案: D

答案解析:

呆小病的患者不会表现为皮肤细白，而是面容呆滞。

• A. 智能障碍
• B. 腹胀、便秘
• C. 黏液性水肿
• D. 皮肤细白
• E. 身材矮小，四肢粗短，特殊面容

题目内容: 新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

答案: D

答案解析:

新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿应在12～24小时（D对）恢复正常体温。轻中度低温患儿可置于中性温度的暖箱中，一般在6～12小时（C错）内可恢复正常体温。

• A. 立即
• B. 6小时内
• C. 6～12小时
• D. 12～24小时
• E. 24～48小时

题目内容: 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

答案: D

答案解析:

肾上腺素用于过敏性休克，异丙肾上腺素则不行，故A不符合。异丙肾上腺素可以用于房室传导阻滞，肾上腺素则不能，故B不符合。肾上腺素与局麻药配合可延长局麻作用，但异丙肾上腺素不能，故C不符合。肾上腺素和异丙肾上腺素均可以用于治疗支气管哮喘，故选D。肾上腺素可以局部止血，异丙肾上腺素没有此作用，故不选E。

• A. 过敏性休克
• B. 房室传导阻滞
• C. 与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
• D. 支气管哮喘
• E. 局部止血

题目内容: 小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括

答案: A

答案解析:

风湿热对诊断标准包括3个部分：主要指标、次要指标、链球菌感染的证据。其中主要表现包括：心脏炎（B对）、多关节炎（C对）、舞蹈病、环形红斑（D对）、皮下小结（E对）。发热（A错，为本题正确答案）是小儿风湿热的一般表现，不是主要表现。

• A. 发热
• B. 心肌炎
• C. 多关节炎
• D. 环形红斑
• E. 皮下小结

题目内容: 确定幽门螺旋杆菌己根除的检查应在治疗

答案: C

答案解析:

确定幽门螺旋杆菌己根除的检查应在治疗完成后1个月进行。

• A. 完成时进行
• B. 完成后2周进行
• C. 完成后1个月进行
• D. 完成后5个月进行
• E. 完成后12个月进行

题目内容: 手足口病常见神经系统受累表现为

答案: D

答案解析:

易惊、肢体抖动、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等均为手足口病常见神经系统受累表现。

• A. 易惊、肢体抖动
• B. 头痛、嗜睡、恶心、呕吐
• C. 眼球震颤、共济失调
• D. A+B+C
• E. 无颈抵抗

题目内容: 为预防新生儿出血，维生素K₁的正确使用方法是

答案: C

答案解析:

为预防新生儿出血，维生素K₁应肌注，连用3天。

• A. 口服，连用3天
• B. 口服，连用5天
• C. 肌注，连用3天
• D. 肌注，连用5天
• E. 肌注，连用7天

题目内容: 下列关于急性小脑共济失调的说法，正确的是

答案: B

答案解析:

急性小脑性共济失调是一种特有的综合征。通常预后良好，多能完全恢复。其病因尚不清楚，可能与病毒和其他感染有关。临床上约有50％的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与麻疹、风疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有关。约半数患者病前2～3周有前驱感染，表现为发热、上呼吸道感染症状、腹泻与皮疹等。在恢复过程中出现共济失调。有的无前驱感染症状，在完全健康的基础上出现共济失调。共济失调多从躯干及下肢开始，逐渐发展到上肢及全身，病后3～5天达到高峰，多无抽搐、昏迷。一般来讲，躯干比四肢严重，下肢比上肢严重，行走不稳，步态蹒跚，身躯左右摇摆。严重者不能行走，不能站立，甚至不能独坐。同时伴有念诗性语言，眼球震颤明显。症状可能持续2个月以上，轻者1～2周内恢复，急性期脑电图后枕部慢波增加。颅脑CT检查多数正常，只部分患者小脑半球可见低密度灶。MRI检查小脑半球可有脱髓鞘改变。

• A. 最多见于6～8岁儿童
• B. 主要表现为步态蹒跚、意向性震颤、语言障碍
• C. 常见眼震、意向性震颤、肌张力增高
• D. 头颅MRI检查见显著的小脑水肿
• E. 预后较差，常遗留神经系统后遗症

题目内容: 不属于儿童急性淋巴细胞白血病高危因素的是

答案: E

答案解析:

儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素：诊断时外周血白细胞计数>100×10⁹／L，染色体为t(4：11)，诊断时有中枢神经系统白血病，<45条染色体的低二倍体。

• A. 诊断时外周血白细胞计数>100×10⁹／L
• B. 染色体为t（4：11）
• C. 诊断时有中枢神经系统白血病
• D. <45条染色体的低二倍体
• E. >50条染色体的高二倍体

题目内容: 新生儿生理性体重下降占体重的

答案: B

答案解析:

新生儿出生后1周内由于哺乳量不足、水分丢失和胎粪排出，体重可下降3％～9％，称为生理性体重下降。

• A. 2％～5％
• B. 3％～9％
• C. 5％～10％
• D. 2％～15％
• E. 7％～20％

题目内容: 肺炎球菌的主要致病作用在于

答案: E

答案解析:

肺炎球菌为革兰染色阳性球菌。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故选E。

• A. 产生毒素
• B. 产生溶血素
• C. 产生杀白细胞素
• D. 产生组织坏死物质
• E. 荚膜对组织的侵袭力

题目内容: 严重新生儿溶血的患儿生后第1天处理不正确的是

答案: C

答案解析: 溶血的患儿可以输血浆（10～20ml／kg）或白蛋白（1g／kg），以增加其与非结合胆红素的结合，预防胆红素脑病的发生，但是不可大量输注，否则新生儿循环血量增加，会导致循环淤血。

• A. 立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
• B. 交换输血
• C. 多输白蛋白，以预防胆红素脑病
• D. 光照疗法
• E. 防止低血糖、低体温

题目内容: 支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病

答案: B

答案解析:

体液免疫缺陷包括X连锁无丙种球蛋白血症等，易导致长期、反复、重症的肺部感染而引起支气管扩张。

• A. 吞噬功能缺陷
• B. 体液免疫缺陷
• C. 细胞免疫缺陷
• D. 纤毛运动功能障碍
• E. 黏附分子缺陷

题目内容: 关于小儿扁桃体发育规律，下列正确的是

答案: A

答案解析:

扁桃体在1岁末开始增大，4～10岁达发育高峰，14～15岁渐退化。

• A. 1岁后扁桃体增大，4～10岁时达顶峰
• B. 生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
• C. 3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小
• D. 6个月时扁桃体增大，6～8岁时达顶峰
• E. 1岁后扁桃体增大，8～10岁时达顶峰

题目内容: 下列情况中哪种骨龄发育是正常的?

答案: C

答案解析:

引起儿童身材矮小的原因一部分是内分泌疾病，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等，此类疾病骨龄都有不同程度的落后；部分矮小是正常变异所致，如体质性青春期延迟、家族性矮身材等。体质性青春期延迟骨龄稍落后于正常，而家族性矮身材其骨龄在正常范围内。

• A. 体质性青春期延迟
• B. 甲状腺功能减退症
• C. 家族性矮身材
• D. 生长激素缺乏症
• E. 先天性肾上腺皮质增生症

题目内容: 一健康儿童体检结果为：身高115cm。体重20kg，尚未开始换牙，腕部骨化中心数为7个，按照小儿生长发育的一般规律，其最可能的年龄是

答案: A

答案解析:

根据体重估计公式，1～12岁体重＝年龄（岁）×2+8，本例儿童体重20kg，算出年龄为6岁。根据身高估计公式，2～12岁身高＝年龄（岁）×7+75，本例儿童身高115cm，计算得出5．71，取整数，算出年龄6岁。1～９岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1，本例儿童腕部骨化中心数为7，判断年龄为6岁。6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，本例儿童尚未开始换牙。综合判断最可能年龄是6岁（A对）。

• A. 6岁
• B. 8岁
• C. 4岁
• D. 5岁
• E. 7岁

题目内容: 关于溶血性贫血下列正确的是

答案: B

答案解析:

血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血等。溶血性贫血时血清结合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的红细胞增多，红细胞寿命缩短，网织红细胞计数升高。

• A. 血清铁蛋白升高
• B. 血清结合珠蛋白减少
• C. 血涂片中出现体积增大红细胞
• D. 网织红细胞数降低
• E. 红细胞寿命延长

题目内容: 代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是

答案: B

答案解析: HBsAg阳性是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBSAG携带者（A）。抗HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后（D）。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，表示病毒复制活跃，且具有较强的传染性（B）。抗HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱（E）。抗HBc为感染HBV后最早出现的抗体（C）。详情可参考人卫第9版《传染病学》第39页。

• A. HBsAg（+）
• B. HBeAg（+）
• C. 抗HBc（+）
• D. 抗HBs（+）
• E. 抗HBe（+）

题目内容: 以下描述特发性肺含铁血黄素沉着症错误的是

答案: A

答案解析:

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种少见、病因不明、好发于儿童的以弥散性肺泡毛细血管反复出血、肺间质含铁血黄素沉着为显著特点的疾病。反复咯血、缺铁性贫血和弥散性肺浸润三联症是其特征性表现。

• A. 是由于反复肺炎发作引起的
• B. 弥散性肺浸润
• C. 反复咯血
• D. 以大量含铁血黄素积累于肺内为特征
• E. 急性期显示小细胞低色素贫血

题目内容: 关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是

答案: D

答案解析:

先天性甲减应早期确诊，尽早治疗，以避免对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断。

• A. 有甲亢表现时应适当减量
• B. 从小剂量开始，根据T₄及TSH调整剂量
• C. 年龄加大，剂量加大
• D. 终身用药
• E. 尽快用甲状腺素

题目内容: 急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到

答案: E

答案解析:

急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到水肿消退、血压正常。

• A. 红细胞沉降率正常
• B. 肉眼血尿消失
• C. Addis计数正常
• D. 尿常规正常
• E. 水肿消退、血压正常

题目内容: Apgar评分的五项指标包括

答案: A

答案解析:

Apgar评分的五项指标包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应（A对，B、C、D、E错），故本题选A。

• A. 心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应
• B. 心率、呼吸、对刺激的反应、哭声、皮肤颜色
• C. 心率、肌张力、对刺激的反应、反射、皮肤颜色
• D. 心率、意识、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色
• E. 心率、肌张力、对刺激的反应、体温、皮肤颜色

题目内容: 急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

答案: A

答案解析:

①急性肾炎危重患儿在疾病早期（2周以内）可出现高血压脑病，其原因是脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧、血管通透性增高而发生脑水肿。常表现为血压150～160／100～110mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。②低钙惊厥、高热惊厥、低钠血症均与题干所述无关。中毒性脑病常见于小儿重症肺炎，而不是重症肾小球肾炎。

• A. 高血压脑病
• B. 低钙惊厥
• C. 中毒性脑病
• D. 高热惊厥
• E. 低钠血症

题目内容: 小儿接种卡介苗后，对结核病的免疫力主要通过

答案: A

答案解析:

小儿接种卡介苗后，对结核病的免疫力主要通过细胞免疫。

• A. 细胞免疫
• B. 特异性抗体生成
• C. 促进干扰素的生成
• D. 促进白细胞的吞噬能力
• E. 体液免疫

题目内容: 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为

答案: C

答案解析: 横行骨折线多起自后颅窝枕大孔，横过岩锥达中颅窝，止于颈静脉孔和棘孔等处，少数可穿过内耳道和骨迷路。后者多导致面神经管和内耳损伤。详情可参考郭启勇、王振常主编的人卫版《放射影像学》第143页。

• A. 凹陷性骨折
• B. 纵行骨折
• C. 横行骨折
• D. Y形骨折
• E. 青枝骨折

题目内容: 新生儿窒息复苏时最根本的是

答案: A

答案解析:

采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A（airway）清理呼吸道。②B（breathing）建立呼吸。③C（circulation）维持正常循环。④D（drugs）药物治疗。⑤E（evaluation）评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。故选A。

• A. 尽量吸尽呼吸道黏液
• B. 触觉刺激
• C. 复苏器加压给氧
• D. 胸外心脏按压
• E. 喉镜下经口气管插管

题目内容: 支气管哮喘发病的最主要临床特点是

答案: C

答案解析:

①支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或治疗后缓解（C对，A、B、D、E错），故本题选C。②提示：呼吸系统的疾病中，可以自行缓解的仅有支气管哮喘，其余的疾病不能自行缓解。

• A. 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
• B. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
• C. 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
• D. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
• E. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

题目内容: 铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是

答案: E

答案解析:

铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是网织红细胞升高（E对），其次是血红蛋白、红细胞总数升高（BD错），骨髓细胞外铁（C错）、血清铁蛋白（A错）等贮存铁最后升高。

• A. 血清铁蛋白增高
• B. 血红蛋白升高
• C. 骨髓细胞外铁增多
• D. 红细胞总数升高
• E. 网织红细胞升高

题目内容: 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是

答案: D

答案解析: 炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。详情可参考人卫第9版《内科学》第355页。

• A. 浆细胞浸润
• B. 淋巴细胞浸润
• C. 淋巴滤泡形成
• D. 中性粒细胞浸润
• E. 肠上皮化生

题目内容: 晚期胎传梅毒的症状多发于

答案: A

答案解析: 晚期胎传梅毒是在5～8岁发病，13～14岁逐渐出现更多表现，其中以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见，故晚期胎传梅毒的症状多发于儿童及青春期。详情可参考人卫第9版《皮肤性病学》第214页。

• A. 儿童及青春期
• B. 婴儿期
• C. 中年期
• D. 老年期
• E. 妊娠期

题目内容: 引起脓胸最常见的病原菌为

答案: B

答案解析:

引起脓胸最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌。

• A. 铜绿假单胞菌
• B. 金黄色葡萄球菌
• C. 肺炎链球菌
• D. 溶血性链球菌
• E. 真菌

题目内容: 治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

答案: D

答案解析:

抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗β内酰胺酶的青霉素，为耐甲氧西林金葡菌株，应用万古霉素治疗常能取得理想的效果。治疗葡萄球菌肺炎选择头孢菌素类药物最有效。

• A. 青霉素G
• B. 磺胺类药物
• C. 大环内酯类药物
• D. 头孢菌素类药物
• E. 万古霉素

题目内容: 在新生儿窒息复苏中哪项正确

答案: B

答案解析:

复苏气囊面罩正压通气，通气频率40～60次／分，吸呼比1：2；15～30秒后再评估心率；心率＞100次／分，出现自主呼吸，可吸氧或观察。胸外心脏按压位置在胸骨体下1／3处。

• A. 气囊面罩使用的速率为70～80次／分
• B. 气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管
• C. 气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率
• D. 心率＞80次／分，有自主呼吸，停止通气
• E. 胸外心脏按压位置在胸骨的1／2处

题目内容: 新生儿容易发生惊厥是因为

答案: D

答案解析: 皮质下中枢兴奋性较高是新生儿容易发生惊厥的原因。

• A. 大脑兴奋性低
• B. 低血钙
• C. 受外界刺激
• D. 皮质下中枢兴奋性较高
• E. 颅内出血

题目内容: 急性重型肝炎最常发生于

答案: A

答案解析:

急性重型肝炎最常发生于HBV感染。

• A. HBV感染
• B. HCV感染
• C. HAV感染
• D. HEV感染
• E. 药物中毒

题目内容: 房间隔缺损最先增大的是

答案: A

答案解析:

房间隔缺损最先增大的是右心房。

• A. 右心房
• B. 左心房
• C. 左心室
• D. 左、右心房同时增大
• E. 右心室

题目内容: 关于儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

答案: E

答案解析:

目前认为新生儿即有维生素D缺乏或亚临床维生素D缺乏的危险。我国的维生素D膳食推荐量为10μg／d（400IU／d）。婴幼儿需采取综合性预防措施，如提倡母乳喂养，及时添加辅食，每天1～2小时户外活动、补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入等。足月儿生后2周服维生素D每天400IU，至2岁。

• A. 及时添加辅食
• B. 生后2周即应补充维生素D
• C. 提倡母乳喂养
• D. 增加户外活动
• E. 每天补充维生素D 1000IU

题目内容: 尿道下裂的临床分型不包括

答案: C

答案解析:

尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。

• A. 阴茎头型
• B. 阴茎型
• C. 海绵体型
• D. 阴囊型
• E. 会阴型

题目内容: 室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

答案: D

答案解析: 室间隔缺损的患儿可出现肺动脉扩张，而扩张的肺动脉压迫喉返神经会出现声音嘶哑。故本题选D。

• A. 扩张的右心房压迫喉返神经
• B. 扩张的左心房压迫喉返神经
• C. 扩张的主动脉压迫喉返神经
• D. 扩张的肺动脉压迫喉返神经
• E. 扩张的左、右心房压迫喉返神经

题目内容: 有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是

答案: B

答案解析:

气道反应性是指气遭受到某种刺激而发生缩窄的程度，如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性(AHR)。AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。目前普遍认为，气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。

• A. AHR是哮喘发病的重要神经机制
• B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
• C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
• D. 肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
• E. AHR不受遗传因素的影响

题目内容: 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是

答案: C

答案解析:

对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）

• A. 导管射频消融治疗
• B. 心脏移植
• C. 植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）
• D. 洋地黄强心治疗
• E. 血管扩张剂及利尿剂治疗

题目内容: 重症肌无力危象抢救的关键是

答案: D

答案解析: 重症肌无力危象是指MG患者在某种因素作用下突然出现严重呼吸困难，甚至危及生命，故应保持呼吸道通畅，立即行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。详情可参考人卫第8版《神经病学》第420页。

• A. 积极控制感染
• B. 肌内注射新斯的明
• C. 给予免疫抑制剂
• D. 辅助通气
• E. 去除使病情加重的诱因

题目内容: 以下关于新生儿溶血病的说法正确的是

答案: E

答案解析:

Rh阴性母亲如果在她自己出生时曾接触过她的母亲（外祖母）Rh阳性的血，初次接触产生抗体，她将来怀第一胎时接触到她的胎儿Rh阳性的血（再次接触产生抗体），可发生Rh溶血，故A错误。母亲Rh阳性可发生ABO溶血。胎儿为O型血可发生Rh溶血，故E正确。

• A. 第一胎不会发生Rh溶血
• B. 母子血型不合都会发生溶血病
• C. 母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
• D. 母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
• E. 胎儿为“O”型血可发生溶血病

题目内容: 早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是

答案: C

答案解析:

早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，氧浓度为30％～40％。

• A. 10％～20％
• B. 20％～30％
• C. 30％～40％
• D. 40％～50％
• E. 50％～60％

题目内容: 以下关于新生儿T细胞功能的描述错误的是

答案: E

答案解析:

新生儿TH₂较TH₁细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。

• A. 细胞毒性T细胞功能不足
• B. 辅助B细胞的分化功能不足
• C. 分泌细胞因子不足
• D. T细胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致
• E. Th2细胞功能不足

题目内容: 对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断，最有意义的辅助检查是

答案: E

答案解析:

新生儿坏死性小肠结肠炎多为回肠远端和结肠近端受累，腹部X线平片特征性表现为部分肠壁囊样积气。

• A. 腹部B超
• B. 粪培养
• C. 粪常规
• D. 血培养
• E. 腹部X线平片

题目内容: 心悸伴晕厥或抽搐最常见于

答案: B

答案解析:

心悸伴晕厥或抽搐常见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。故选B。

• A. Ⅰ度窦房传导阻滞
• B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征
• C. 甲状腺功能亢进
• D. 心脏神经官能症
• E. 急性失血

题目内容: 以下哪项不是过敏性紫癜的特点?

答案: D

答案解析:

过敏性紫癜血清IgA升高，补体C3、C4正常或升高。

• A. 粪隐血试验可呈阳性
• B. 毛细血管脆性试验阳性
• C. 血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常
• D. 血清IgA及补体C3降低
• E. 尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型

题目内容: 哮喘激素治疗中，错误的是

答案: E

答案解析: 激素是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。长期高剂量吸入激素（1000μg／d）应注意预防全身性不良反应如肾上腺功能抑制和骨密度降低等。口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素治疗，无激素依赖倾向者，可在短期（3～5日）内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间。详情可参考人卫第9版《内科学》第33页。

• A. 吸入为首选途径
• B. 长期高剂量吸入激素应注意预防全身性不良反应
• C. 口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗
• D. 重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素
• E. 静脉应用激素时不论有无激素依赖倾向均应适当延长给药时间

题目内容: 判断哪项症状与新生儿肺炎无关

答案: E

答案解析:

寒战、铁锈样痰是成人肺炎链球菌肺炎的特征。

• A. 反应低下、拒乳
• B. 咳、喘、呻吟
• C. 吃奶、鼻唇周发绀
• D. 鼻翼扇动、点头呼吸
• E. 寒战、铁锈样痰

题目内容: 新生儿出生时的头围约

答案: B

答案解析:

头围指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，其受双亲头围大小的影响。出生时头围平均33～34cm。头围过小常提示脑发育不良，过大或增长过快则需考虑有无脑积水及脑肿瘤的可能。故选B。

• A. 35cm
• B. 34cm
• C. 30cm
• D. 25cm
• E. 55cm

题目内容: 地方性甲状腺功能减低症的原因是

答案: A

答案解析:

地方性先天性甲低多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。故选A。

• A. 孕妇饮食中缺乏碘
• B. 孕妇患甲状腺炎
• C. 孕妇血液中有抗体
• D. 孕妇服用甲状腺素
• E. 孕早期病毒感染

题目内容: 肺炎链球菌脑膜炎的特点是

答案: E

答案解析:

肺炎链球菌脑膜炎的特点是易并发硬膜下积液。

• A. 易有脑神经损害
• B. 脑脊液不易找到病原菌
• C. 3岁以上小儿多见
• D. 不易并发脑积水
• E. 易并发硬膜下积液

题目内容: 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

答案: B

答案解析:

急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。

• A. 中耳炎
• B. 肺结核
• C. 心肌炎
• D. 肾小球肾炎
• E. 风湿热

题目内容: 艾滋病最常见的机会性感染是

答案: B

答案解析:

艾滋病最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎。

• A. 口腔念珠菌病
• B. 肺孢子菌肺炎
• C. 外阴部疱疹病毒感染
• D. 疱疹性直肠炎
• E. 巨细胞病毒性视网膜炎

题目内容: 最易发生小脑幕切迹疝的疾病是

答案: B

答案解析:

颞叶占位性病变靠近海马钩回和小脑幕切迹的侧方，比其他部位的病变更易引起脑疝。

• A. 鞍区占位性病变
• B. 颞叶占位性病变
• C. 小脑幕下占位性病变
• D. 梗阻性脑积水
• E. 弥漫性脑水肿

题目内容: 新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的最佳指标为

答案: C

答案解析:

我国1995年6月颁布的《母婴保健法》已将先天性甲减列入新生儿筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿足跟血干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于15～20mU／L（须根据所筛查实验室阳性切割值决定）时，再检测血清T₄、TSH以确诊。该法采集标本简便，故为患儿早期确诊、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和社会负担的重要防治措施。

• A. T₄
• B. T₃
• C. TSH
• D. FT₄，FT₃
• E. rT₃

题目内容: 小儿腹泻合并代谢性酸中毒时，以下哪项不正确

答案: E

答案解析:

小儿腹泻合并代谢性酸中毒时，先给总需要量的1／2。

• A. 轻症不需要另给碱性补液
• B. 纠正酸中毒，碳酸氢钠为首选药物
• C. 先给总需要量的1／2
• D. 碱性溶液需要量可按公式计算
• E. 先给总需要量的1／3

题目内容: 以下不是生理性黄疸的特点的是

答案: C

答案解析:

生理性黄疸足月儿在5～7天消退，最迟不超过2周。

• A. 生后2～3d出现黄疸
• B. 足月儿总胆红素值不大于12mg／dl
• C. 足月儿黄疸在2周后开始消退
• D. 结合胆红素小于1．5mg／dl
• E. 一般情况好

题目内容: 有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是

答案: B

答案解析:

低钾血症：钾向细胞内转移，见于碱中毒（碱血症），选项B错误。

• A. 腹泻时由于排钾过多致缺钾
• B. 酸中毒时易致低钾血症
• C. 血钾低于3．5mmol／L时，临床出现低钾症状
• D. 补液后钾由尿中排出引起缺钾
• E. 补液后血液被稀释，血钾相对减少

题目内容: 艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是

答案: B

答案解析:

在广泛使用抗原虫药物前，弓形虫曾是AIDS最常见的机会性感染病原体，在AIDS的尸检病理报告中，大约13％的病例发现有弓形虫引起的炎性坏死病灶。脑弓形虫病是最常见的局灶性并发症，呈亚急性起病，慢性进行性发展，可出现偏瘫、失语癫痫发作、脑干、小脑或基底核的症状和体征等。脑脊液通常有蛋白含量增高，可达50～200mg／dl，1／3的病例有细胞增多改变。PCR可检测到弓形虫DNA。强化颅脑CT和MRI可见单个或多发性块状病灶，并有环形强化。确诊有赖于脑活检。

• A. 脑囊虫病
• B. 脑弓形体病
• C. 单纯疱疹病毒性脑炎
• D. 化脓性脑膜炎
• E. 新型隐球菌脑膜炎

题目内容: 地方性甲状腺功能减退症的特点中，不正确的是

答案: E

答案解析:

地方性甲状腺功能减低症应用甲状腺素治疗疗效好。

• A. 主要病因是母孕期缺碘
• B. 以神经系统症状为主者，可有听力、运动、语言障碍
• C. 以黏液水肿为主者，可有甲状腺功能减退症、特殊体态和发育障碍
• D. 均有不同程度的智力障碍
• E. 及时补充碘剂，疗效好

题目内容: 肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰最主要的原因是

答案: D

答案解析:

肺炎链球菌肺炎患者开始咳痰时痰中可带血丝，24～48小时后痰可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出，红细胞、白细胞渗出，红细胞破坏释放含铁血黄素有关。

• A. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞
• B. 痰内有大量红细胞
• C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物
• D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

题目内容: 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确

答案: A

答案解析:

阵发性室上性心动过速患者如心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。颈动脉窦按摩(患者取仰卧位，先行右侧，每次5～10秒，切莫双侧同时按摩)、Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼气动作)、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。故选A。

• A. 双侧颈动脉窦按摩
• B. Valsalva动作
• C. 压迫眼球
• D. 面部浸于冰水中
• E. 刺激悬雍垂

题目内容: 小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日为

答案: C

答案解析:

小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约 40 - 60 kcal/kg，逐步增加能量供给，以避免突然大量增加引起不良反应。

• A. 80～100kcal／kg
• B. 60～80kcal／kg
• C. 40～60kcal／kg
• D. 20～40kcal／kg
• E. 60～20kcal／kg

题目内容: 有关后尿道瓣膜的临床特点，下列不正确的是

答案: D

答案解析:

后尿道瓣膜的确诊要行排尿性膀胱尿道造影，检查可见瓣膜近端的前列腺部尿道伸长、扩张、膀胱颈肥厚；膀胱壁肥厚扩张，有假小梁及假性憩室形成。40％～60％病例并发膀胱输尿管反流，也可见反流入生殖道，梗阻远端尿流极细可见瓣膜影。静脉尿路造影可发现肾浓缩能力差及肾、输尿管积水。电灼瓣膜治疗后，排尿压及尿流率恢复正常而尿道的形态亦趋正常。

• A. 是男性患儿先天性下尿路梗阻中最常见的原因
• B. 分为三型，其中Ⅲ型最严重，占梗阻性后尿道瓣膜5%
• C. 表现排尿滴沥、费力，急性尿潴留、尿路感染，肾功能不良
• D. 主要靠超声检查作出诊断
• E. 首要的治疗是纠正体液代谢失衡，控制感染及引流尿液后，经尿道或膀胱电灼瓣膜

题目内容: 肺炎支原体肺炎的易感人群是

答案: E

答案解析:

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症性疾病，以儿童和青年人多见。

• A. 老年人
• B. 中年人
• C. 医务工作者
• D. 护理人员
• E. 儿童和青年人

题目内容: 关于新生儿生理性黄疸，错误的是

答案: B

答案解析:

生理性黄疸尿胆红素应呈阴性，选项B错误。

• A. 以间接胆红素升高为主
• B. 尿胆红素呈阳性
• C. 早产儿黄疸可持续2～4周
• D. 足月儿总胆红素<221μmol／L
• E. 可以有轻度嗜睡或纳差

题目内容: 下列情况不易引起室性心动过速的是

答案: D

答案解析:

预激综合征发生的心动过速为室上性心动过速。

• A. 急性心肌梗死
• B. 洋地黄中毒
• C. 低钾血症
• D. 预激综合征
• E. Q-T间期延长综合征

题目内容: 急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

答案: D

答案解析:

急性肾小球肾炎70％的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。故选D。

• A. 面部
• B. 胫前
• C. 双足
• D. 眼睑
• E. 腹部

题目内容: 对流行性腮腺炎，治疗不正确的是

答案: D

答案解析: 流行性腮腺炎的治疗使用磺胺类药物无效。详情可参考人卫第9版《药理学》第404页。

• A. 主要采取对症治疗
• B. 局部理疗
• C. 可用板蓝根治疗
• D. 可用磺胺类药物治疗
• E. 高热时可用物理降温或解热剂，保证液体入量

题目内容: 下列选项，不属于肾病综合征临床表现的是

答案: C

答案解析:

肾病综合征的典型临床表现为“三高一低”，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3．5g／d），这是因为肾小球滤过膜通透性增加，导致蛋白质从尿中丢失，所以B选项属于其表现；低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g／L），由于大量蛋白尿丢失蛋白，肝脏合成蛋白不足以补充丢失量，所以E选项属于其表现；高脂血症，是因为肝脏代偿性合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解代谢减少，所以D选项属于其表现；水肿，主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，所以A选项属于其表现。而高血压不是肾病综合征的典型临床表现，它可能在部分患者中出现，但不是其必备特征。所以答案选C。

• A. 水肿
• B. 蛋白尿
• C. 高血压
• D. 高脂血症
• E. 低蛋白血症

题目内容: 易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是

答案: B

答案解析:

金黄色葡萄球菌肺炎随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。

• A. 流感嗜血杆菌肺炎
• B. 金黄色葡萄球菌肺炎
• C. 呼吸道合胞病毒肺炎
• D. 腺病毒肺炎
• E. 肺炎支原体肺炎

题目内容: 甲肝的潜伏期为

答案: B

答案解析:

甲肝的潜伏期为2～6周。

• A. 1～3周
• B. 2～6周
• C. 3～5周
• D. 4～8周
• E. 9～10周

题目内容: 特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型，但除外下列哪项

答案: C

答案解析:

原发性肺含铁血黄素沉着症包括特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）、与牛奶过敏相关的肺含铁血黄素沉着症（Heiner综合征）以及和心肌炎、胰腺炎共同发病的一种特殊类型的肺含铁血黄素沉着症。食物过敏（如麦胶蛋白）可引起继发性肺含铁血黄素沉着症。

• A. 单纯型
• B. 伴牛奶过敏
• C. 伴麦胶蛋白过敏
• D. 伴心肌炎或胰腺炎
• E. 伴出血性肾小球肾炎

题目内容: 下列漏斗胸的诊断依据，错误的是

答案: E

答案解析:

胸部X线片是诊断漏斗胸的重要依据。胸部正位X线片可见下部肋骨的后肋较平直，前肋向下倾斜度增加，心影左移。侧位摄片胸骨下部明显向后凹陷，在此凹陷处涂以稀钡作标志，测定胸骨与椎体间距离，间距越小，畸形越严重。

• A. 患儿6个月至1岁逐渐呈凹胸、突肚和背驼姿势
• B. 胸骨凹陷影响呼吸，剧烈活动后喘气，易疲劳
• C. 压迫心脏，影响心脏功能
• D. 仰卧位在凹陷的漏斗内注水，根据容量多少判断畸形的程度
• E. 胸部X线片不作为诊断漏斗胸的依据

题目内容: 室间隔缺损患儿，临床出现发绀，杂音减弱，肺动脉瓣区第二心音显著亢进，可能原因是

答案: D

答案解析:

肺动脉第二心音显著亢进提示肺动脉高压。

• A. 分流量大
• B. 合并心肌炎
• C. 合并心力衰竭
• D. 合并肺动脉高压
• E. 合并二尖瓣关闭狭窄

题目内容: 甲型H1N1流感的潜伏期一般为

答案: A

答案解析:

甲型H1N1流感潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。

• A. 1～7天
• B. 1～3天
• C. 7～14天
• D. 1～3周
• E. 30天

题目内容: 宫内感染引起儿童智力低下的常见病原菌是

答案: B

答案解析:

宫内感染引起儿童智力低下的常见病原菌是TORCH感染(TORCH：为一组病原微生物的英文名称缩写。T为弓形虫；O为其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等；R为风疹病毒；C为巨细胞病毒；H为单纯疱疹Ⅰ／Ⅱ型。这组微生物共同特征是造成母婴感染，孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸形等，以及引起新生儿多个系统器官的损害，造成不同程度的智力障碍)。

• A. 念珠菌感染
• B. TORCH感染
• C. 链球菌感染
• D. 厌氧菌感染
• E. 草绿色链球菌

题目内容: 诊断小儿肾病综合征的最基本条件是

答案: E

答案解析: 小儿肾病综合征的临床表现为“三高一低”，即大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症，明显水肿。其中诊断小儿肾病综合征的必备条件是低蛋白血症，大量蛋白尿，故选E。详情可参考人卫第9版《儿科学》第300页。

• A. 大量蛋白尿，高脂血症
• B. 明显水肿，高脂血症
• C. 大量蛋白尿，明显水肿
• D. 低蛋白血症，明显水肿
• E. 低蛋白血症，大量蛋白尿

题目内容: WHO推荐使用的口服补液盐传统配方的张力为

答案: B

答案解析:

口服补液盐配方为氯化钠3．5g，碳酸氢钠2．5g，氯化钾1．5g，葡萄糖20g，加水到1000ml，其中电解质渗透压为220mmol／L，张力约为2／3张。

• A. 1／5张
• B. 2／3张
• C. 3／5张
• D. 2／5张
• E. 1／3张

题目内容: 符合足月新生儿生理性黄疸特点的是

答案: D

答案解析:

足月新生儿病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿大于221μmol／L(12．9mg／d)，或每日上升超过85μmol／L(5mg／dl)；③黄疸持续时间，足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于34μmol／L(2mg／dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

• A. 黄疸时间>2周
• B. 黄疸退而复现
• C. 生后24小时内出现黄疸
• D. 血清胆红素<221μmol／L
• E. 每天血清胆红素升高>85μmol／L

题目内容: 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

答案: E

答案解析:

肺炎球菌肺炎病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。故选E。

• A. 轻微肺纤维化
• B. 局限性肺气肿
• C. 局部机化性肺炎
• D. 小囊肿
• E. 完全吸收不留瘢痕

题目内容: 心室颤动时初次直流电除颤的能量是

答案: A

答案解析:

心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。

• A. 360J
• B. 100J
• C. 150J
• D. 200J
• E. 300J

题目内容: 第三代低渗ORS配方的主要优点是

答案: A

答案解析:

与标准ORS配方相比，第三代低渗ORS配方可以减少意外的静脉输液、减少腹泻量、降低呕吐率、减少高钠血症的风险。

• A. 减少高钠血症的风险
• B. 减少高钾血症的风险
• C. 减少高血糖的风险
• D. 患儿顺应性更好
• E. 更利于肠道吸收

题目内容: 夏季时节，婴儿腹泻的病原菌主要是

答案: A

答案解析:

肠致病性大肠埃希菌是婴幼儿流行性腹泻的主要病原菌，具有高度传染性，多发生在夏秋季节。

• A. 肠致病性大肠埃希菌
• B. 大肠埃希菌
• C. 变形杆菌
• D. 克雷伯菌
• E. 金黄色葡萄球菌

题目内容: 有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是

答案: C

答案解析:

肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

• A. 潜伏期2～3周，起病缓慢
• B. 头痛显著
• C. 咳嗽不重，初为干咳
• D. 发热过后咳嗽可继续存在
• E. 胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

题目内容: 健康学龄儿童期前收缩的发生率是

答案: B

答案解析:

流行病学：常规心电图检查，健康学龄儿童期前收缩发生率为2．2％，故选B最接近。

• A. ＜1％
• B. 1％～2％
• C. 3％～4％
• D. 5％～10％
• E. 10％以上

题目内容: 丙型肝炎较典型的病理改变是

答案: A

答案解析:

丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。

• A. 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
• B. 显著间质增生
• C. 肝细胞嗜酸性病变
• D. 汇管区大量炎症细胞浸润
• E. 汇管区见较多的浆细胞

题目内容: 新生儿各种吞噬细胞的功能

答案: E

答案解析:

新生儿期各种吞噬细胞的功能可呈暂时性低下，其原因为新生儿期接触抗原或过敏原较少，抗体产生较少；血清缺乏补体、调理素、趋化因子等。

• A. 成熟
• B. 增强
• C. 暂时增强
• D. 减低
• E. 暂时减低

题目内容: 心室颤动最有效的治疗措施是

答案: B

答案解析:

室颤最有效的治疗方式是电除颤。抗心律失常药物虽然也能起到一些作用，但是作用的速度和效果都明显不及电除颤，而其余几项则完全无法纠正室颤。

• A. 胸外按压
• B. 电除颤
• C. 静滴毛花苷C
• D. 人工呼吸
• E. 气管插管

题目内容: 散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为

答案: E

答案解析:

抗呆小病的治疗服用的是促进甲状腺激素分泌的药物，故过量，则会引起机体代谢亢进，表现为烦躁、多汗、消瘦、腹泻。

• A. 嗜睡、少哭、少动
• B. 食欲减退
• C. 脉搏、呼吸减慢
• D. 腹胀、便秘
• E. 烦躁、多汗、消瘦、腹泻

题目内容: 脑膜炎双球菌的描述不正确的是

答案: E

答案解析:

脑膜炎双球菌的毒力影响因素包括荚膜多糖的表达、表面吸附蛋白的表达、铁螯合和内毒素等，其中菌毛、外膜蛋白等主要影响黏附，故与毒力相关。

• A. 对干燥、湿热、寒冷、阳光等均敏感
• B. 人是唯一自然宿主
• C. 脑脊液主要见于白细胞内，少数游离细胞外
• D. 带菌者是主要传染源
• E. 菌毛与细菌毒力无关，主要起吸附作用

题目内容: 先天性髋关节脱位是

答案: E

答案解析:

先天性髋关节脱位是髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位，可能与股骨头和颈部发育异常，髋关节关节囊和韧带松弛而引起，也可能与胎儿体位有关，在宫内髋关节处于过度屈曲和内收伸膝的臀位时易于造成关节脱位。因习惯把婴儿下肢伸直包于襁褓内，故冬天发病相对较多。

• A. 股骨头和颈部发育正常
• B. 髋关节关节囊和韧带紧张
• C. 夏天多见
• D. 与胎儿体位无关
• E. 髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位

题目内容: 以下最能确定慢性胃炎诊断的是

答案: C

答案解析:

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜及胃黏膜活组织检查。

• A. 上消化道造影
• B. 幽门螺杆菌感染检测
• C. 胃镜检查及胃黏膜活检
• D. 胃脱落细胞检查和胃液分析
• E. 慢性上腹部疼痛和消化不良症状

题目内容: 婴儿，男，足月娩出。生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显。根据以上病史应考虑下列疾病，但除外

答案: C

答案解析:

出生后见有唾液外溢，喂食后呛咳、发绀等症状，应怀疑食管闭锁。本题中患儿未开奶，呕吐明显，可排除食管闭锁的诊断。

• A. 咽下综合征
• B. 颅内压增高
• C. 食管闭锁
• D. 胃食管反流
• E. 消化道畸形

题目内容: 患儿，男，1岁。体重8kg，腹泻3天，每天7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺呼吸音清，腹软。血钠132mmol／L。判断其脱水性质为

答案: A

答案解析:

轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的5％以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，正常血钠130～150mmol／L。

• A. 轻度等渗脱水
• B. 中度等渗脱水
• C. 重度等渗脱水
• D. 轻度低渗脱水
• E. 中度低渗脱水

题目内容: 患儿，男，3天。第1胎足月顺产。皮肤巩膜黄染2天。出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。实验室检查：子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L（15mg／dl）。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

该题病史提示患儿生后18小时皮肤黄染，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血。因第1胎足月顺产，日龄3天，吃奶好，反应好，可暂不考虑肝炎、败血症、Rh溶血及胆道闭锁。

• A. 新生儿肝炎
• B. 败血症
• C. 新生儿ABO溶血病
• D. 新生儿Rh溶血病
• E. 胆道闭锁

题目内容: 4个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑

答案: A

答案解析:

患儿系维生素D缺乏性佝偻病初期的表现。

• A. 佝偻病
• B. 软骨营养不良
• C. 化脓性脑膜炎
• D. 呆小病
• E. 颅内出血

题目内容: 患儿，男，8个月。双胞胎（大），生后母乳加米粉喂养。进食差，反复腹泻。查体：体温36．5℃，脉搏112次／分，呼吸30次／分。面色苍白，心肺（-），肝脾轻度增大。血常规：血红蛋白80g／L，红细胞计数4．5×10¹²／L，红细胞平均容积76fl，红细胞平均血红蛋白含量25pg，红细胞平均血红蛋白浓度0．29。该患儿最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

根据临床表现和血压检查判断为缺铁性贫血。

• A. 转铁蛋白缺乏症
• B. 营养性巨幼红细胞性贫血
• C. 营养性缺铁性贫血
• D. 珠蛋白生成障碍性贫血
• E. 铁粒幼细胞性贫血

题目内容: 男婴，孕36周出生，日龄3天，拒乳，不哭，活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方法正确的是

答案: C

答案解析:

新生儿硬肿症多于生后1周内发病，早产儿多见。患者体温≥35℃、皮肤硬肿是本病的主要表现，为轻度硬肿症。故若患儿肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0．5～1℃（箱温不超过34℃），在12～24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在患儿肛温＞30℃，TA-R＜0℃时，可通过减少散热使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。故选C。

• A. 使体温在2小时内恢复正常
• B. 逐渐复温，希望12～24小时内使体温恢复正常
• C. 使体温在6～12小时内恢复正常
• D. 使体温在36小时内恢复正常
• E. 使体温在48小时内恢复正常

题目内容: 10个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征（+），两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC 25×10⁹／L，N 0．85。X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位。考虑诊断为

答案: B

答案解析:

胸片所示考虑支气管肺炎可能性大，结合患儿病史、体征及实验室检查考虑为金黄色葡萄球菌肺炎可能。

• A. 肺炎链球菌肺炎
• B. 金黄色葡萄球菌肺炎
• C. 腺病毒肺炎
• D. 呼吸道合胞病毒肺炎
• E. 肺炎支原体肺炎

题目内容: 患儿，女，出生8h，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是

答案: C

答案解析:

新生儿的正确体位是蜷缩、双臂抱于胸前，头部呈中线位。

• A. 入室后了解Apgar评分情况
• B. 观察排尿、排胎便时间
• C. 持续仰卧位，颈部前屈
• D. 密切观察呼吸和面色
• E. 选择母乳喂养

题目内容: 患儿，女，7岁，低热1周，伴双膝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，膝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是

答案: B

答案解析:

风湿热是最常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，病变主要累及心脏和关节，脑、皮肤、浆膜血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。因此，在抗感染彻底清除感染灶的同时，应重点观察心脏受损的情况。

• A. 关节炎是否存在
• B. 是否存在心脏损害
• C. 链球菌咽峡炎是否已被清除
• D. 有无舞蹈病的表现
• E. 有无皮肤损害

题目内容: 男孩，8岁。于8月1日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄、昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹。胸片正常。血象：WBC 9．2×10⁹／L，N 0．76，L 0．24。CSF：压力稍高，细胞数30×10⁹／L，生化检查正常。粪常规正常。初步诊断为

答案: B

答案解析:

患儿男，免疫系统尚未完全建立，又有夏天南方停留史，结合临床表现及实验室检查，初步诊断为脑型疟疾。

• A. 中毒性菌痢
• B. 脑型疟疾
• C. 流行性乙型脑炎
• D. 暴发性流脑
• E. 流行性腮腺炎脑膜脑炎

题目内容: 女婴，12个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月。烦躁、食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，Hb 70g／L，RBC 3．6×10¹²／L。MCV 70fL，MCH 23pg，MCHC 29％。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

①面色苍白、食欲不佳及不愿活动为贫血的典型表现。MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 29％，因此诊断为小细胞低色素贫血。12个月婴儿很可能因为摄入不足而发生缺铁性贫血，结合患者的表现和实验室检查，诊断为缺铁性贫血（B对），故本题选B。②营养性巨幼细胞贫血表现为大细胞贫血，MCV＞100fl（不选A）。③儿科的考试大纲中只考缺铁贫和巨幼贫，不考再生障碍性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血（不选C、D、E）。

• A. 营养性巨幼细胞贫血
• B. 营养性缺铁性贫血
• C. 再生障碍性贫血
• D. 地中海贫血
• E. 铁粒幼细胞贫血

题目内容: 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑

答案: C

答案解析:

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，并发症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。

• A. 肺炎加重
• B. 心力衰竭
• C. 脓气胸
• D. 肺部多发的小脓肿
• E. 化脓性胸膜炎

题目内容: 男孩，2岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外。为确诊首选的检查是

答案: A

答案解析:

男孩，2岁。智力与生长发育落后，经常便秘。考虑先天性甲减的可能，为确诊应首选血T₃、T₄、TSH检测。

• A. 血T₃、T₄、TSH检测
• B. 血氨基酸分析
• C. 染色体核型分析
• D. 血钙测定
• E. 骨龄测定

题目内容: 婴儿，男，4个月，下列说法哪项不正确

答案: A

答案解析:

7～8个月婴儿表现认生，9～12个月达认生高峰。该婴儿4个月还不能区分熟悉人与陌生人。

• A. 啼哭应考虑系看见陌生人所致
• B. 会笑出声
• C. 尚未出牙
• D. 颅缝未闭合
• E. 能抬头与挺胸

题目内容: 患儿，女，4个半月。发热伴皮疹1周。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿最可能的诊断是

答案: A

答案解析:

患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹有黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。

• A. 川崎病
• B. 渗出性多型性红斑
• C. 传染性单核细胞增多症
• D. 风疹
• E. 麻疹

题目内容: 2个月婴儿，纯母乳喂养，血便1天，肝右肋下2cm，脾未触及，血红蛋白75g／L，血小板正常，凝血酶原、凝血时间延长。最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

母乳中维生素K含量低，且含有SIgA及较高的β型乳糖，使纯母乳喂养儿肠道内合成维生素K的细菌减少，所以生后3个月内的母乳喂养儿未补充维生素K者，易致维生素K缺乏。维生素K缺乏时肝胆合成的凝血酶原(因子Ⅱ)是脱羧基凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)，它不能与Ca²⁺螯合，不能活化为有活性的凝血酶，有潜在出血的危险。凝血酶原时间延长是诊断本病的重要依据。

• A. 肠套叠
• B. 血友病
• C. 过敏性紫癜
• D. 晚发性维生素K缺乏出血症
• E. 十二指肠溃疡

题目内容: 女，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中突发腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是发生了

答案: C

答案解析:

患儿有肾病综合征病史，现出现腰痛、尿呈洗肉水样，最可能发生了肾静脉血栓形成。

• A. 泌尿道感染
• B. 肾结石
• C. 肾静脉血栓形成
• D. 电解质紊乱
• E. 肾衰竭

题目内容: 女性，3岁。自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。下列关于该病例的特点错误的是

答案: A

答案解析:

由于儿童的支气管较成人细小，呼吸道感染又多，因而发生支气管扩张的机会较成人更多。所谓先天性支气管扩张大多与后天原因有关，不能仅凭患者是小儿就诊断为先天性支气管扩张。真正先天性支气管扩张少见，常伴内脏异位、鼻旁窦炎或其他畸形。

• A. 可确诊为先天性支气管扩张
• B. 小儿的支气管较成人细小，易患支气管扩张
• C. 先天性支气管扩张非常少见
• D. 先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致
• E. 先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形

题目内容: 男，15岁，肉眼血尿，血压140／90mmHg，双眼睑及双下肢浮肿，10天前曾有咽喉痛、发热。尿检：蛋白2g／L，红细胞（+++）。诊断首先考虑

答案: A

答案解析:

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）即急性感染后肾小球肾炎（acute postinfectious glomerulonephritis）临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。结合患者症状、体征，考虑急性肾小球肾炎的可能性大。

• A. 急性肾小球肾炎
• B. 慢性肾小球肾炎
• C. 急进性肾炎
• D. 肾病综合征
• E. 以上都不是

题目内容: 女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P 90次／min，R 30次／min，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

新生儿缺氧缺血性脑病诊断：①胎儿宫内窘迫表现或者分娩过程明显窘迫史；②出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分。并延续至5分钟时仍≤5分和／或出生时脐动脉血pH≤7．0；③出生后不久出现神经症状并持续至24小时以上，如意识改变（过度兴奋，嗜睡，昏迷）、肌张力改变（增高或减弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囱张力增高；④排除颅内出血等原因及宫内感染或者其他先天性疾病引起的脑损伤。

• A. 新生儿肺透明膜病
• B. 新生儿湿肺
• C. 新生儿缺氧缺血性脑病
• D. 胎粪吸入综合征
• E. 新生儿低血糖

题目内容: 6岁男童。出生后有发绀，半岁后发绀明显，平时喜欢蹲踞，哭泣时有突发呼吸急促和青紫加重。下列可能性最大的诊断是

答案: C

答案解析:

结合病史考虑法洛四联症可能性大。

• A. 房间隔缺损
• B. 室间隔缺损并肺动脉高压
• C. 法洛四联症
• D. 动脉导管未闭并肺动脉高压
• E. 肺动脉口重度狭窄

题目内容: 患儿，女，4岁。自幼青紫，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86％。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。其最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重；患儿多有蹲踞现象和杵状指；年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓；小儿体格发育缓慢。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

• A. 房间隔缺损
• B. 室间隔缺损
• C. 肺动脉瓣狭窄
• D. 动脉导管未闭
• E. 法洛四联症

题目内容: 患儿，女，生后6天。足月，气促伴口吐白沫来急诊。体检：呼吸快，偶有不规则，口周发绀，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行

答案: A

答案解析:

心音有力，所以不用强心药。

• A. 应用强心药
• B. 胸部X线检查
• C. 血常规
• D. 吸氧
• E. 静脉给予抗生素

题目内容: 男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T 39．5℃，P 114次／分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC 20．0×10⁹／L，N 0．88，L 0．12。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

①患者外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高，应首先考虑细菌性肺炎，而不是病毒性肺炎和支原体肺炎，故不答A、C、D。②肺炎链球菌肺炎可有肺部斑片状阴影，但不会形成肺大疱，故不答B。③金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状明显，两肺有散在中细湿啰音，胸部X线片可有斑片状阴影，小脓肿和肺大疱常见，故答E。

• A. 腺病毒肺炎
• B. 肺炎链球菌肺炎
• C. 呼吸道合胞病毒肺炎
• D. 肺炎支原体肺炎
• E. 金黄色葡萄球菌肺炎

题目内容: 男性，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。手术治疗宜采用

答案: D

答案解析: 马蹄内翻足初期的非手术治疗包括夹板、绷带和石膏矫形。非手术失败后，如果畸形并非严重，多数可以通过跟腱延长、胫前肌外移术获得解决。马蹄内翻足表现为松软，可以被动矫正畸形但不能主动矫正的所谓动力型畸形，多用肌力平衡手术治疗。6岁患儿病变比较严重、僵硬，需要行Mckay手术。

• A. 肌力平衡手术
• B. 石膏矫形
• C. 跟腱延长术
• D. Mckey手术
• E. 等待12岁后行“三关节”固定术

题目内容: 小儿1岁，腹泻3天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol／L，血钾3．0mmol／L。该患儿的诊断应为

答案: B

答案解析:

尿量明显减少，而不是无尿或稍减少，故为中度脱水，血钾正常范围为3．5～5．5mmol／L。

• A. 小儿肠炎，轻度脱水
• B. 小儿肠炎，中度脱水，低钾血症
• C. 小儿肠炎，中度脱水
• D. 小儿肠炎，重度脱水
• E. 小儿肠炎，重度脱水，低钾血症

题目内容: 4岁女孩，来自农村。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

7月下旬发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变为蛋白升高明显，糖、氯化物降低明显，细胞分类以单核细胞为主；中毒性痢疾起病更急，多伴有休克表现及消化道症状。

• A. 中毒性菌痢
• B. 病毒性脑炎
• C. 结核性脑膜炎
• D. 流行性乙型脑炎
• E. 化脓性脑膜炎

题目内容: 患儿，男，1岁。腹泻1天，达10余次，为黄色稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

答案: C

答案解析:

本题考核的知识点为口服补液盐配方。
口服补液盐配方(简称ORS)：NaCl 3．5g，NaHCO₃ 2．5g，枸橼酸钾1．5g，糖20g，加水至1000ml。其为2／3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失量在4～6小时内补充完。

• A. 1／2张
• B. 1／3张
• C. 2／3张
• D. 1／4张
• E. 等张

题目内容: 1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征是

答案: B

答案解析:

支气管肺炎确诊最主要的体征是肺部细湿啰音。

• A. 呼吸急促
• B. 肺部细湿啰音
• C. 口唇、甲床发绀
• D. 鼻翼扇动，张口呼吸
• E. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低

题目内容: 患儿，男，8个月，精神食欲差，活动少，便秘，母乳喂养。检查：反应差，头发干枯，面色苍黄，眼距宽，心率100次／分，心音低钝，肝脏肋缘下3cm。血红蛋白8g／L，白细胞及血小板正常。最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

精神食欲差，活动少，便秘，母乳喂养，检查：反应差，头发干枯，面色苍黄，眼距宽判断为先天性甲状腺功能减退症。

• A. 珠蛋白生成障碍性贫血
• B. 营养性缺铁性贫血
• C. 营养性巨幼细胞性贫血
• D. 唐氏综合征
• E. 先天性甲状腺功能减退症

题目内容: 患儿，女，4岁，颜面及四肢凹陷性水肿，查体：血压90／60mmHg，尿蛋白+++，红细胞1个／高倍视野，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇9．2mmol／L，血尿素氮（BUN）4．5mmol／L。此患儿诊断为

答案: C

答案解析:

单纯性肾病的诊断：大量蛋白尿(+++)，低蛋白血症：血浆蛋白儿童<30g／L，婴儿<25g／L，高胆固醇血症儿童>5．7mmol／L，婴儿>5．2mmol／L。

• A. 肾盂肾炎
• B. 急性肾炎
• C. 单纯性肾病
• D. 肾炎性肾病
• E. 急进性肾炎

题目内容: 8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。查体：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是

答案: C

答案解析: 该患儿以腹痛为主要表现，腹痛特点为：反复发作、发作突然、消失迅速、部位不定、发作间歇正常、腹部无固定压痛点。因此，器质性病变引起的可能性较小，应考虑腹型癫痫。

• A. 慢性胃炎
• B. 消化性溃疡
• C. 腹型癫痫
• D. 慢性肠梗阻
• E. 慢性胰腺炎

题目内容: 6岁男孩。发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐。ECG检查示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+）。诊断为

答案: C

答案解析:

病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。

• A. 感染性心内膜炎
• B. 风湿性心肌炎
• C. 病毒性心肌炎
• D. 中毒性心肌炎
• E. 心肌病

题目内容: 9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给能量每日应为

答案: A

答案解析:

中度营养不良可从每日250～330kJ／kg(60～80kcal／kg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kJ／kg(40～55kcal／kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500～727kJ／kg(120～170kcal／kg)，并按实际体重计算能量需要。

• A. 250kJ／kg（60kcal／kg）
• B. 300kJ／kg（70kcal／kg）
• C. 340kJ／kg（80kcal／kg）
• D. 375kJ／kg（90kcal／kg）
• E. 420kJ／kg（100kcal／kg）

题目内容: 患者男性，65岁。高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速。此时宜选用

答案: D

答案解析: 患者既往高血压病史18年。胸闷数日。辅助检查示阵发性室上性心动过速。拟诊断1.阵发性室上性心动过速；2.高血压。现为改善患者症状，治疗以控制心动过速为主。维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可降低窦房结自律性及降低心房、心室和浦肯野纤维的异常自律性，减慢房室结传导，可终止房室结折返，为阵发性室上性心动过速的首选药。详情可参考人卫第9版《药理学》第199页。

• A. 硝苯地平
• B. 普萘洛尔
• C. 普罗帕酮
• D. 维拉帕米
• E. 卡托普利

题目内容: 6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音。首选的处理是

答案: E

答案解析:

根据患儿临床表现首先考虑急性毛细支气管炎，主要的治疗是平喘，故选E。

• A. 吸氧，吸痰
• B. 拍摄胸部X线片
• C. 进行过敏方面的咨询
• D. 动脉血气分析
• E. 沙丁胺醇雾化

题目内容: 患儿，男，6岁，因“发热伴右耳后疼痛3天”入院，查体：体温40℃，右腮腺肿痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。考虑该患儿可能是腮腺炎并发

答案: B

答案解析:

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特征，常常并发脑炎和胰腺炎，多在幼儿园或学校中流行，以5～15岁多见，一次感染后可获得终身免疫。

• A. 脑膜炎
• B. 胰腺炎
• C. 睾丸炎
• D. 阑尾炎
• E. 肠炎

题目内容: 患儿，男，10岁。近8天来食欲差、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT 500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为

答案: B

答案解析:

本题为理解与应用题(诊断)。
本例已发病，且抗HBc-IgM(+)，为现症患者，故非乙型肝炎病毒携带者。选项A、D排除。即使注射丙种球蛋白(抗体)也不会被动获得甲型肝炎抗体(尤其是IgM型，它们是针对甲型肝炎的特异性抗体)，因此选项D和E也已排除。
应考虑急性乙型肝炎，因抗HBc-IgM(+)，病程仅8天，无慢性肝炎表现，故考虑为急性乙型肝炎。

虽然有抗HAV IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往(近期)感染过甲型肝炎病毒，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑正确答案为B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲型肝炎，应取双份血清，4倍增高才可。

• A. 急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
• B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎病毒
• C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
• D. 被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
• E. 被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

题目内容: 患儿，5岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天就诊，可见草莓舌，肺部无杂音，肝脾不大，既往体健。关于猩红热下列叙述错误的是

答案: E

答案解析:

关于猩红热错误的是：感染后可产生抗菌免疫可抗毒免疫，并且免疫力持久。

• A. 病人和带菌者是主要传染源
• B. 主要经空气飞沫传播
• C. 全年均可发病，以冬春季发病较多
• D. 5～15岁为好发年龄
• E. 感染后可产生抗菌免疫可抗毒免疫，且免疫力持久

题目内容: 患儿，女，孕38周产，出生体重2．3kg，生后8天因拒食、反应差就诊。查体：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿。肝肋下3cm。脾肋下1cm。实验室检查：WBC 25×10⁹／L。N 0．75，ALT 20U／L。最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合征及以下哪项

答案: E

答案解析:

足月小样儿指体重低于2．3kg的足月儿。体温不升，黄疸，皮肤硬肿，WBC 25×10⁹／L，N 0．75等症状符合败血症。

• A. 足月小样儿，新生儿肝炎
• B. 极低出生体重儿，新生儿肝炎
• C. 早产儿，新生儿败血症
• D. 早产儿，新生儿败血症，新生儿肝炎
• E. 足月小样儿，新生儿败血症

题目内容: 25％～40％的小型室间隔缺损可在下述年龄内自然闭合的是

答案: D

答案解析:

小型缺损预后良好，膜周部和肌部的室间隔缺损自然闭合率高(25％～40％)，大部分在3岁以内关闭。

• A. 1岁
• B. 2岁
• C. 5岁
• D. 3岁
• E. 6岁

题目内容: 女5岁，身高85 cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能减退症，用甲状腺素治疗。下列治疗最合适的是

答案: B

答案解析: 甲状腺素的治疗需终身服药。详情可参考人卫第9版《儿科学》第406页。

• A. 治疗至成年后停药
• B. 在儿童期定期调整剂量，终身用药治疗
• C. 治疗半年至1年后停药
• D. 使症状好转后逐渐减量至停药
• E. 治疗停用后有症状时再用药

题目内容: 15岁，男性。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++）。此时应用的措施为

答案: A

答案解析:

肾病综合征以大量蛋白尿(24h尿蛋白超过3．5g)、血清蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征治疗主要是激素治疗。

• A. 泼尼松原剂量继续治疗
• B. 加用ACTH、泼尼松减量
• C. 加用清蛋白、泼尼松减量
• D. 泼尼松开始减量
• E. 加用吲哚美辛、泼尼松减量

题目内容: 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP 120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分。经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是

答案: C

答案解析:

甲亢治疗有3种方法，即抗甲状腺药物，¹³¹I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，适应证为：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄＜20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和¹³¹I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜¹³¹I治疗者。由于患者年龄＜20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于¹³¹I治疗禁忌证。青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

• A. 普萘洛尔
• B. 碘剂
• C. 丙硫氧嘧啶
• D. 放射性核素¹³¹I
• E. 甲状腺大部切除

题目内容: 女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb 80g／L，Coombs试验阳性。可排除的诊断是

答案: D

答案解析:

Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标。选项中除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。

• A. 自身免疫性溶血性贫血
• B. 霍奇金病
• C. 系统性红斑狼疮
• D. 再生障碍性贫血
• E. 药物性溶血性贫血

题目内容: 男孩，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。该患儿最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

典型失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。

• A. 癫痫复杂部分发作
• B. 癫痫部分性发作
• C. 杰克逊（Jackson）癫痫
• D. 失神发作
• E. 不能分类的癫痫发作

题目内容: 男，7岁，学生，近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38．8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1．5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8．7×10⁹／L，分类计数N 0．74，L 0．21，E 0．03，M 0．02。红细胞为4．82×10¹²／L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是

答案: D

答案解析:

本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要确诊必须进行肝炎病毒标记物检查。

• A. 肥达反应
• B. 外-斐反应
• C. 肝功能
• D. 肝炎病毒标记物
• E. 肝B超

题目内容: 患儿，男，10个月。多汗，夜惊。查体：方颅，枕秃，轻度鸡胸，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高。诊断应为

答案: B

答案解析:

查体：方颅，枕秃，轻度鸡胸，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高判断为维生素D缺乏性佝偻病激期。

• A. 维生素D缺乏性佝偻病初期
• B. 维生素D缺乏性佝偻病激期
• C. 维生素D缺乏性佝偻病中期
• D. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
• E. 晚发性维生素D缺乏性佝偻病

题目内容: 男，9岁。因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施?

答案: D

答案解析:

因右肾还有功能，手术成功率可达97％。

• A. 肾部分切除
• B. 肾切除
• C. 肾造瘘
• D. 肾盂输尿管成形
• E. 无须治疗

题目内容: 男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，十余次／天，量较多，近2天尿少、12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是

答案: E

答案解析:

腹泻病儿童易发生低钾血症而需补钾。其静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol／kg(0．3～0．4g／kg)，钾溶液浓度为不超过0．3%，补钾速度应不少于8h，补钾要维持4～6天。

• A. 见尿后补钾
• B. 静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3
• C. 全天静脉滴注时间不应少于6～8h
• D. 静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天
• E. 氯化钾只需要补充1天

题目内容: 患儿，女，2岁。发热、咳嗽2天，喘息1天入院。查体：双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常。重要的检查是

答案: D

答案解析:

可疑诊断哮喘，应首先询问既往有无类似发作史。

• A. WBC及分类
• B. 血培养
• C. 血清病毒抗体
• D. 询问既往有无类似发作史
• E. 痰液检查

题目内容: 肾病综合征患者，应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为（++），水肿无减轻。治疗最好采用

答案: E

答案解析: 患者应用足量的泼尼松降蛋白尿治疗8周后蛋白尿仍未减少，属于激素耐药，应该加用免疫抑制剂。详情可参考人卫第9版《儿科学》第304页。

• A. 加大强的松剂量
• B. 换用地塞米松
• C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
• D. 加用吲哚美辛
• E. 加用其他免疫抑制剂

题目内容: 患儿，9岁。既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30s后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

癫痫强直性发作多见于弥漫性脑损害儿童，睡眠中发作较多。表现全身或部分肌肉持续的强直性收缩，不伴阵挛期。使头、眼和肢体固定某一位置，躯干呈角弓反张，伴短暂意识丧失，以及面部青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒至数十秒，典型发作期EEG为暴发性多棘波。

• A. 单纯部分性发作
• B. 复杂部分性发作
• C. 肌阵挛发作
• D. 强直性发作
• E. 全面性强直-阵挛发作

题目内容: 一名足月顺产、日龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现为呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征，诊断为新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是

答案: D

答案解析: 新生儿肺炎症状：呼吸增快，呼吸困难，伴呻吟、口吐泡沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。症状因新生儿肺炎感染病原体不同各异，可出现发热或体温不升，伴或不伴咳嗽、咳痰。反复抽搐常见于颅内因素或颅外因素如缺血缺氧性脑损伤、热性惊厥等，新生儿肺炎少见。详情可参考人卫第9版《儿科学》第125页。

• A. 高热
• B. 咳嗽影响正常睡眠
• C. 咳痰带血
• D. 口吐泡沫
• E. 反复抽搐

题目内容: 新生儿，出生5分钟时心率118次／分，呼吸不规则且慢，躯体皮肤色红，四肢青紫、活动好，刺激足底时皱眉。Apgar评分为

答案: D

答案解析:

根据Apgar评分为7分。

• A. 4分
• B. 5分
• C. 6分
• D. 7分
• E. 8分

题目内容: 男婴，9个月。近2个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈蛋花汤样便，舌常抖动。查体，面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验：RBC 1．5×10¹²／L，Hb 80g／L，WBC 4×10⁹／L，最可能的诊断为

答案: D

答案解析:

患儿腹泻、少哭不笑，智力发育落后、手足震颤、腱反射亢进，均提示营养性巨幼细胞贫血。故选D。

• A. 营养性缺铁性贫血
• B. 感染性贫血
• C. 再生障碍性贫血
• D. 营养性巨幼细胞性贫血
• E. 溶血性贫血

题目内容: 室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

答案: A

答案解析:

这几种先心病都会引起肺的血流动力学改变，前三种是充血，后一种是缺血。因为前三种先心病都会导致肺循环血量不同程度的增加，出现不同程度的肺淤血，且体循环血量不足导致患儿的营养不佳，故最容易发生肺炎。故选A。

• A. 肺炎
• B. 脑栓塞
• C. 心律失常
• D. 喉返神经麻痹
• E. 感染性心内膜炎

题目内容: 女孩，5岁。水肿，尿少7天，诊断“肾病综合征”。给予利尿剂治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减退，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充

答案: C

答案解析:

利尿剂一般都会导致患者出现水和电解质紊乱，患者的症状及心电图表现符合低钾表现，故需补充钾盐。

• A. 维生素B₁
• B. 钠盐
• C. 钾盐
• D. 钙剂
• E. 维生素B₁₂

题目内容: 患儿女，8岁。每年春秋季发生喘息，现又突发喘息，体温正常，两肺布满哮鸣音，白细胞8．6×10⁹／L，中性粒细胞0．75。可能的诊断是

答案: B

答案解析:

患儿反复发作的喘息，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，体温正常，符合支气管哮喘的诊断。

• A. 支气管肺炎
• B. 支气管哮喘
• C. 呼吸道合胞病毒性肺炎
• D. 衣原体肺炎
• E. 腺病毒肺炎

题目内容: 女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来。查体：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为中型室间隔缺损。由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

答案: A

答案解析:

中型室间隔缺损，左、右心室增大，以左室增大为主。故选A。

• A. 左心室增大
• B. 右心室增大
• C. 左心房扩大
• D. 主动脉扩张
• E. 肺动脉扩张

题目内容: 男，14岁。发热2天，加重1天，于2月1日来诊。起病急，高热，伴剧烈头痛及频繁呕吐，就诊当日烦躁。既往体健。查体：T 40℃，BP 130／80mmHg，P 120次／min，烦躁，神志模糊，全身散在皮疹。压之不褪色，颈抵抗，克氏征（+）。实验室检查：WBC 25×10⁹／L，N 0．9。腰穿脑脊液检查，压力240mmH₂O，外观混浊，有核细胞15000×10⁶／L，多核细胞95％，蛋白升高，糖、氯化物降低。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

本例为少年，冬季发病，表现为急性起病，高热伴剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁，有皮肤瘀点及脑膜刺激征，脑脊液检查压力高，为化脓性，诊断流脑可肯定，可做脑脊液细菌培养进一步证实。其中皮肤瘀点是和其他化脓性脑膜炎鉴别的重要点。病毒性脑炎和流行性乙型脑炎均是病毒引起的非化脓性脑炎，可除外诊断。

• A. 流感
• B. 化脓性脑膜炎
• C. 流行性脑脊髓膜炎
• D. 病毒性脑膜炎
• E. 流行性乙型脑炎

题目内容: 患儿，女，8岁，已诊断Graves病，应采用什么治疗?

答案: B

答案解析:

甲巯咪唑为抗甲状腺药物，适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。

• A. 普萘洛尔
• B. 甲巯咪唑
• C. ¹³¹I治疗
• D. 手术切除
• E. 以上同时使用

题目内容: 患者男，13岁，因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T 36℃，BP 130／90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及。Hb 100g／L，WBC正常；尿比重1．010，蛋白（++++），RBC 30～40个／HP，WBC 0～2个／HP，颗粒管型0～2个／HP；血浆总蛋白30g／L，白蛋白12g／L，血胆固醇8．96mmol／L，血BUN 7．4mmol／L，Scr 180μmol／L，补体C3 0．9mg／ml。该患者最可能诊断为

答案: E

答案解析:

诊断依据：①尿蛋白（++++）；②血浆清蛋白12g／L，小于30g／L；③水肿，腹水；④高脂血症。符合肾病综合征的诊断。

• A. 急进性肾炎
• B. 急性肾炎
• C. 隐匿性肾炎
• D. 慢性肾炎
• E. 肾病综合征

题目内容: 患儿，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温39℃，物理降温后测脉搏188次／min，呼吸72次／min。处于昏迷状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10⁹／L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10⁹／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

患儿以呼吸道症状起病近一周，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。

• A. 支气管肺炎，化脓性脑膜炎
• B. 毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
• C. 金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
• D. 病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
• E. 粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

题目内容: 男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为

答案: C

答案解析:

霍奇金病活检可见R-S细胞，其他选项均不可见。

• A. 传染性单核细胞增多症
• B. 淋巴结反应性增生
• C. 霍奇金病
• D. 非霍奇金淋巴瘤
• E. 淋巴结结核

题目内容: 患儿，女，4岁。一侧腮腺肿大，发热伴腹痛3天来诊，血常规示白细胞总数及中性粒细胞数正常。应先做的检查是

答案: D

答案解析:

发热、一侧腮腺肿大，怀疑流行性腮腺炎，检查血、尿淀粉酶。

• A. 血糖、尿糖
• B. 尿常规
• C. 血常规
• D. 血、尿淀粉酶
• E. 腹部CT

题目内容: 女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135mmol／L。患儿的脱水程度属于

答案: A

答案解析:

①血钠正常值为130～150mmol／L，患婴血钠为135mmol／L，应诊断为等渗性脱水，故不答C、D、E。②中度脱水常表现为哭泪少，前囟轻度凹陷，皮肤弹性轻度降低，黏膜干燥，少尿。重度脱水常表现为哭无泪，前囟凹陷，皮肤弹性降低，黏膜非常干燥，无尿。故本例应诊断为重度脱水(A)

• A. 重度等渗性脱水
• B. 中度等渗性脱水
• C. 重度低渗性脱水
• D. 中度低渗性脱水
• E. 中度高渗性脱水

题目内容: 男孩9岁，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

答案: A

答案解析:

室间隔缺损的特点：小型缺损时胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，P₂稍增强；大型缺损时心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环1倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，P₂亢进。

• A. 室间隔缺损
• B. 主动脉瓣狭窄
• C. 二尖瓣关闭不全
• D. 动脉导管未闭
• E. 肺动脉瓣狭窄

题目内容: 门诊就诊，10岁患儿，干咳4天，伴胸痛、发热3天。体温37．5℃，双肺未闻及中小水泡音。血白细胞9．0×10⁹／L，中性粒细胞0．65。X线正位片示右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查

答案: D

答案解析:

咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳。肺部体征多不明显，甚至全无。故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。体征轻而X线改变明显是它的又一特点。综上所述，患儿肺炎支原体肺炎可能性大。冷凝集试验≥1：64有很大参考价值，该试验为非特异性，可作为过筛试验。故选D。

• A. OT试验
• B. ESR
• C. 血常规
• D. 冷凝集试验
• E. 嗜异凝集试验

题目内容: 患儿，日龄5天。因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现以下哪种酸碱失衡

答案: D

答案解析: 出生后新生儿因碳酸氢盐的肾阈值低，肾脏处理酸负荷不足，故易发生代谢性酸中毒。详情可参考人卫第9版《儿科学》第48页。

• A. 呼吸性碱中毒
• B. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
• C. 代谢性碱中毒
• D. 代谢性酸中毒
• E. 呼吸性酸中毒

题目内容: 女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T 36．7℃，P 100次／分，R 20次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最有可能的诊断是

答案: C

答案解析:

患儿无发热且无肺部啰音，提示无肺部感染，双肺呼吸音粗，表明患儿存在呼吸道梗阻的情况，既往有湿疹史，说明可能存在过敏史，体温正常，夜间咳嗽，无明显的过敏原刺激，综上判断为咳嗽变异型哮喘。

• A. 喘息性支气管炎
• B. 支气管肺炎
• C. 咳嗽变异型哮喘
• D. 支气管异物
• E. 支气管炎

题目内容: 患儿，11个月。近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血。其缺铁的主要原因是什么

答案: B

答案解析:

铁摄入量不足是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。故选B。

• A. 先天储铁不足
• B. 铁摄入量不足
• C. 生长发育过快
• D. 铁吸收障碍
• E. 铁丢失过多

题目内容: 患儿，男，足月出生，日龄8天。母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg／dl（153．9μmol／L）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

答案: E

答案解析:

足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

• A. 光照疗法
• B. 静脉滴注白蛋白
• C. 肾上腺皮质激素
• D. 苯巴比妥钠
• E. 暂不需治疗

题目内容: 患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T 37．8℃，鼻翼翕动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次／分，WBC 5．0×10⁹／L，N 37％，L 63％。最可能诊断为

答案: D

答案解析:

患者白细胞总数不高，可以排除细菌性肺炎，因为肺炎双球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎白细胞及中性粒细胞明显升高，白细胞总数可达到20×10⁹／L。腺病毒肺炎一般患儿自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留热或不规则的高热。支原体肺炎大多数体温在39℃左右，也有少许不发热，但一般无呼吸困难。所以考虑患者为毛细支气管炎。急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的官腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张，其临床症状如肺炎，且喘憋更著。

• A. 腺病毒肺炎
• B. 支原体肺炎
• C. 肺炎双球菌肺炎
• D. 毛细支气管炎
• E. 金黄色葡萄球菌肺炎

题目内容: 6岁小儿，眼睑水肿、尿少、血尿3d，血压150／100mmHg，尿蛋白（+），红细胞（+++）。血红蛋白62g／L。下列处理不正确的是

答案: B

答案解析:

患儿有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，系肾炎表现；无低蛋白血症及高脂血症，故不考虑肾病。肾炎不需使用激素，而肾病需要使用激素治疗。

• A. 卧床休息
• B. 口服泼尼松治疗
• C. 限制钠盐的摄入
• D. 利尿剂
• E. 降血压药物

题目内容: 患儿，男，3岁。水肿伴少尿15天余，发热、咳嗽7天就诊，近5天出现发热伴咳嗽。查体：体温38．4℃，呼吸37次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血，扁桃体Ⅱ°无分泌物，心率106次／分，律齐有力，双肺少许中、细湿啰音。腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，红细胞2个／高倍视野，肾功能基本正常。最主要的诊断可是

答案: C

答案解析:

眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，尿常规示蛋白+++判断为原发性肾病综合征。

• A. 急性肾炎
• B. 急性肾炎合并肺炎
• C. 原发性肾病综合征
• D. 心力衰竭
• E. 急性肾炎并发严重循环充血

题目内容: 新生儿，37周娩出，出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。该患儿最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

患儿出生时有窒息病史，生后12小时出现肌张力增高及吸吮、咂嘴等不自主运动，为神经系统受累症状，均考虑诊断为缺氧缺血性脑病。

• A. 低血糖
• B. 缺氧缺血性脑病
• C. 大脑中动脉梗死
• D. 蛛网膜下腔出血
• E. 先天性脑发育不全

题目内容: 女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，粪质带血或黏液，有腥臭味。诊断最可能是

答案: E

答案解析:

肠阿米巴病患病男性多于女性，成年多于儿童，起病往往缓慢，以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多。便时有不同程度的腹痛与里急后重，后者表示病变已波及直肠。大便带血和黏液，多呈暗红色或紫红色、糊状，具有腥臭味。病情较重者可为血便，或白色黏液上覆盖有少许鲜红色血液。患者全身症状一般较轻，在早期体温和白细胞计数可有升高，粪便中可查到滋养体。

• A. 细菌性食物中毒
• B. 溃疡性结肠炎
• C. 霍乱
• D. 细菌性痢疾
• E. 肠阿米巴病

题目内容: 1岁女婴，因发热1天入院。查体：T 39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0．7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

答案: C

答案解析:

营养不良患儿首先出现的是体重不增或减轻，加之患儿腹壁皮下脂肪0．7cm，据此判断患儿为营养不良。

• A. 中度脱水
• B. 活动性佝偻病
• C. 营养不良
• D. 酸中毒
• E. 呆小病

题目内容: 患儿，女，13岁，发热2周。近2天胸闷、心慌，发病前1周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb 100g／L，WBC 13．6×10⁹／L，N 0．82，L 0．17，ESR 50mm／h，CRP（+），ASO 1200U／ml。心电图示PR间期延长，ST-T改变。首选的治疗药物是

答案: C

答案解析:

风湿性心肌炎的治疗原则：①休息。急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周（即至少需卧床休息8周）方能起床活动。②消除链球菌感染。肌内注射青霉素60万～80万U，每日2次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗肾上腺皮质激素，心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg／kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。④充血性心力衰竭的治疗。凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂，必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

• A. 甲氨蝶呤
• B. 阿司匹林
• C. 泼尼松
• D. 环磷酰胺
• E. 青霉素

题目内容: 患儿，女，6个月，5kg。腹泻伴呕吐2天，皮肤弹性较差，哭时泪少，第1天补液量和种类是

答案: B

答案解析:

根据临床表现为轻度等渗脱水，轻度脱水补液90～120ml／kg。

• A. 450～600ml，1／3张含钠液
• B. 450～600ml，1／2张含钠液
• C. 450～600ml，2／3张含钠液
• D. 600～7500ml，2／3张含钠液
• E. 600～750ml，1／2张含钠液

题目内容: 7岁男孩，确诊急性淋巴细胞白血病已两年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检查可确立诊断

答案: B

答案解析: 白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊。详情可参考人卫第9版《儿科学》第351页。

• A. 头颅CT或MRI
• B. 腰穿查脑脊液
• C. 脑电图
• D. 骨髓穿刺
• E. 眼底检查

题目内容: 患儿女，7岁。反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体：未发现异常，多次大便培养阴性，大便中未找到溶组织阿米巴原虫，抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是

答案: B

答案解析:

该患儿为学龄期儿童，病程长达2年，以腹痛、脓血便为主要表现，抗生素治疗无效，因此除外感染性腹泻包括细菌性痢疾，因多次寻找阿米巴原虫均阴性，该病可能性小。因此，应考虑炎症性肠病、非特异性结肠炎等，也需除外肠结核的可能性。故结肠镜检查应列为首选。

• A. 钡灌肠
• B. 结肠镜
• C. 腹部B超
• D. 腹部平片
• E. 腹部CT

题目内容: 患儿，男，15岁。咳嗽发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞60％，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是

答案: B

答案解析:

患儿，男，15岁。咳嗽发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音等表现提示可能为肺炎，而血常规：白细胞15×10⁹／L（白细胞高），中性粒细胞60％提示炎症较轻，可能为病毒性支气管肺炎，胸片正位片：两下肺散在斑片状影则高度提示该患儿为支气管肺炎（B对），一般儿童有发热、咳嗽、呼吸气促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音（固定湿啰音）和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。而合胞病毒肺炎（A错）多见于婴幼儿，尤其是1岁以内的儿童，临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻翼煽动及三凹征。肺部听诊多有中、细湿啰音。X线表现为两肺可有小点片状、斑片状阴影，外周血白细胞总数大多正常，故该患儿不考虑此病。支原体肺炎（C错）的患儿咳嗽为本病的突出症状，肺部体征多不明显，体征与剧咳及发热等临床症状不一致为重要特点，X线检查为本病的重要诊断依据为肺部X线改变可为均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变，故该患儿不考虑此病。腺病毒肺炎（D错）多见于6个月至2岁儿童，临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，可有大小不等的片状阴影或融合成大病灶，病灶吸收较慢，易合并心肌炎和多器官功能衰竭，故该患儿不考虑此病。金黄色葡萄球菌肺炎（E错）起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈弛张热型，患儿面色苍白、烦躁不安、咳嗽等，肺部体征出现较早，两肺可有散在中、细湿啰音，发生脓胸、脓气胸等，X线检查可有小片状影，病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，外周血白细胞多数明显升高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒，故该患儿不考虑此病。

• A. 合胞病毒肺炎
• B. 支气管肺炎
• C. 支原体肺炎
• D. 腺病毒肺炎
• E. 金黄色葡萄球菌肺炎

题目内容: 男孩，10岁。患急性肾炎住院4周。出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC 3～5／HP，尿蛋白（-）。正常的出院医嘱是

答案: B

答案解析:

根据题干可知患者急性肾炎已基本痊愈，出院后注意休息，不要剧烈活动即可，不影响上学。

• A. 正常生活
• B. 可上学，不能剧烈运动
• C. 可轻微活动，不上学
• D. 卧床休息2周
• E. 休息半年

题目内容: 患儿，女，10岁。患急性肾炎，尿量明显减少3天有余，每日尿量在100ml以下，血尿素氮为20mmol／L，考虑合并有急性肾功能不全。以下实验室检查不符的是

答案: E

答案解析:

实验室检查不出现代谢性碱中毒。

• A. 血补体C₃下降
• B. 红细胞沉降率增快
• C. 高钾血症
• D. 低钠血症
• E. 代谢性碱中毒

题目内容: 5个月男婴，母乳喂养，面肌及肢体抽搐4～5次，每次10余秒，发作间歇吃奶如常，精神好。查体：体温37．2℃，脉搏104次／分，呼吸36次／分，神志清，前囟平2cm×2cm，枕部颅骨软化，咽轻度充血，心肺无异常，面神经征+，化验：白细胞计数8×10⁹／L中性粒细胞0．60，血钙1．75mmol／L（7mg／dl），磷1．3mmol／L（4mg／dl），糖4．44mmol／L（80mg／dl）。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

维生素D缺乏性手足搐搦症一般血清总钙量<1．75～1．88mmol／L，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

• A. 单纯局灶性癫痫发作
• B. 低血糖症
• C. 手足搐搦症
• D. 佝偻病极期
• E. 婴儿痉挛症

题目内容: 男孩，2岁。患肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪项并发症

答案: E

答案解析:

脓胸临床表现为高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限、语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管性呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线（立位）示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。患儿在肺炎进展期间，突发呼吸困难，并咳嗽，且合并中毒症状。符合脓胸的诊断。故选E。

• A. 中毒性脑病
• B. 支气管扩张
• C. DIC
• D. 休克
• E. 脓胸

题目内容: 10个月，女婴，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

答案: B

答案解析:

营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。

• A. 身长低于正常
• B. 体重不增
• C. 皮肤干燥
• D. 皮下脂肪减少
• E. 肌张力低下

题目内容: 男婴，10个月。出生后牛奶喂养。经常出现多汗、烦躁，近1周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X线片示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是

答案: C

答案解析:

①患儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，X线片示干骺端呈毛刷样，应诊断为维生素D缺乏性佝偻病活动期。其治疗包括补充维生素D和钙剂。②9版《儿科学）P79：口服一般剂量为2000～4000IU／d，连服1个月后改为400～800IU／d。③主张从膳食的牛奶、配方奶、豆制品补充钙和磷。

• A. 维生素D 330万IU肌内注射
• B. 维生素D 400～800IU／d口服
• C. 维生素D 2000～4000IU／d口服
• D. 补充钙剂
• E. 补充磷酸盐

题目内容: 7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂“卡疤”存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数0．56×10⁹／L，N 60％，血象不高，PPD（-）。其最可能的诊断为

答案: B

答案解析:

患儿既往体健，病史短，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。患儿接种过卡介苗，卡疤阳性，PPD（-），胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，基本除外结核性胸膜炎。而血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体，基本可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。

• A. 结核性胸膜炎
• B. 支原体肺炎合并胸腔积液
• C. 化脓性胸膜炎
• D. 恶性肿瘤合并胸腔积液
• E. 结缔组织病合并胸腔积液

题目内容: 女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R 30次／分钟，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次／分钟，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

新生儿缺氧缺血性脑病多见于围生期窒息病史患儿，临床表现为窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

• A. 新生儿低血糖
• B. 新生儿缺氧缺血性脑病
• C. 新生儿肺透明膜病
• D. 胎粪吸入综合征
• E. 新生儿湿肺

题目内容: 患者女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音。心电图示ST段下移，T波平坦。首先考虑的诊断是

答案: D

答案解析:

急性白血病有发热、骨痛、贫血、出血倾向，肝、脾、淋巴结肿大等。先天性心脏病常表现为贫血、脾大、皮肤瘀斑或其他栓塞症状。类风湿关节炎常伴发热和关节炎，主要侵犯小关节。心肌炎的心脏杂音不明显，较多出现期前收缩等心律失常。急性风湿热在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现（心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）或一项主要表现伴两项次要表现（发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP阳性、PR间期延长）即可做出诊断，故选D。

• A. 心肌炎
• B. 先天性心脏病
• C. 类风湿关节炎
• D. 急性风湿热
• E. 急性白血病

题目内容: 患儿，男，5岁。曾患肺炎2～3次，剧烈活动后有气促。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V₁呈rSR’、R’V₁ 15mm，P_Ⅱ 2．5mm。其可能的诊断是

答案: C

答案解析:

房间隔缺失者多数儿童体型瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。

• A. 室间隔缺损
• B. 艾森曼格综合征
• C. 房间隔缺损
• D. 动脉导管未闭
• E. 法洛四联症

题目内容: 6个月女婴。冬季出生。单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重7kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

①该患儿为冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，提示存在维生素D不足。②目前出现神经系统表现，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病激期的典型表现，故诊断为维生素D缺乏性佝偻病（C对，不选E），故本题选C。③营养不良主要早期表现为体重不增，晚期就是皮下脂肪消失等（不选A）。④维生素A缺乏症主要表现为夜盲等（不选B）。⑤婴儿肠痉挛不是医师考试范畴（不选D）。

• A. 营养不良
• B. 亚临床维生素A缺乏症
• C. 维生素D缺乏性佝偻病
• D. 婴儿肠痉挛
• E. 以上都不是

题目内容: 女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-）。该患者最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心肌炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。此患儿有心肌炎一项主要表现和发热、关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

• A. 扁桃体炎
• B. 败血症
• C. 伤寒
• D. 风湿热
• E. 肺炎

题目内容: 7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断

答案: B

答案解析:

急淋白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高，细胞数＞10×10⁶／L，蛋白＞0．45g／L，将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。

• A. 头颅CT或MRI
• B. 腰穿查脑脊液
• C. 脑电图
• D. 骨髓穿刺
• E. 眼底检查

题目内容: 男孩，11岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自测血糖及尿糖。近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白（HbA1c）为15%。对此患儿的情况最适当的判断是

答案: C

答案解析:

糖化血红蛋白是糖与血红蛋白的结合产物，主要反映2～3个月内血糖的变化情况，比较稳定。患儿糖化血红蛋白HbA1c为15%，说明血糖近2～3月较高，而患儿自测血糖尿糖正常，故推测血糖及尿糖测试欠正确。

• A. 糖尿病控制满意
• B. 食物中脂肪量过高
• C. 血糖及尿糖测试欠正确
• D. 胰岛素剂量偏高
• E. 患儿的葡萄糖肾阈低

题目内容: 男孩，1岁。高热6天，持续38．5～40．7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是

答案: C

答案解析:

患儿弛张高热，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及湿啰音，X线胸片可见多发性肺脓肿。符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。故选C。

• A. 呼吸道合胞病毒肺炎
• B. 腺病毒肺炎
• C. 金黄色葡萄球菌肺炎
• D. 革兰阳性杆菌肺炎
• E. 支原体肺炎

题目内容: 10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是

答案: B

答案解析: 急性肾炎一般存在前驱感染，最常见为急性链球菌感染，应用青霉素主要是为了清除体内残余的感染灶，防止肾脏进一步损害。

• A. 防止感染
• B. 清除体内残余感染灶
• C. 控制肾脏炎症
• D. 预防肾脏炎症
• E. 防止严重并发症

题目内容: 男性，17岁。今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-），二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义?

答案: E

答案解析:

根据表现诊断为吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎。多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象，为本病的另一特征。脑脊液蛋白常在发病后7～10天开始增高（增高的幅度不等），4～5周后达高峰，6～8周后逐渐下降。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系，少数患者肢体瘫痪恢复后，脑脊液蛋白含量仍偏高，有些患者的蛋白含量始终正常。脑脊液和血液免疫学检查常有异常。

• A. 立即行肌电图检查
• B. 立即行脑脊液检查
• C. 立即查血沉、血常规
• D. 立即查脑电图
• E. 10天后查脑脊液

题目内容: 男孩，2岁。发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm。根据病例诊断最大的可能是

答案: D

答案解析:

脓气胸肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救。立位X线检查可见液气面。患儿临床表现（呼吸困难加重、剧烈咳嗽、烦躁不安）、体征（面色青紫、胸部叩诊积液上方呈鼓音而下方浊音，听诊呼吸音减弱或消失）符合脓气胸的诊断。故选D。

• A. 肺炎合并心肌炎
• B. 肺炎合并脓胸
• C. 肺炎合并心衰
• D. 肺炎合并脓气胸
• E. 肺炎合并DIC

题目内容: 7个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10¹²／L。考虑

答案: D

答案解析:

营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

• A. 营养不良Ⅰ度
• B. 营养不良Ⅱ度
• C. 营养不良Ⅲ度
• D. 营养性缺铁性贫血
• E. 营养性巨幼红细胞性贫血

题目内容: 8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，现烦躁，想喝水，两眼窝下陷，尿减少，体重5．5kg，皮下脂肪0．4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol／L，血钠128mmol／L。本例脱水程度及性质是

答案: D

答案解析:

中度脱水患儿出现烦躁，易激惹；想喝水，啼哭时泪少，尿量及次数也减少。检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，所以患儿是中度脱水。低渗性脱水时血清钠＜130mmol／L，患儿血清钠为128mmol／L，所以患儿是低渗性脱水。故选D。

• A. 轻度脱水，等渗性
• B. 轻度脱水，低渗性
• C. 中度脱水，等渗性
• D. 中度脱水，低渗性
• E. 重度脱水，低渗性

题目内容: 5岁半男孩。发热3天伴嗜睡1天于8月下旬入院。住院次日体温高达40℃，伴频繁抽搐、昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征（+）。脑脊液外观微浊，WBC 600×10⁶／L，N 65%，蛋白500mg／L，糖、氯化物正常。外周血WBC 20．0×10⁹／L，N 70%，L 30%。试问该患儿最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

该病例明显提示了发病季节为7月下旬，临床表现为病程3天后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎及隐球菌脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变同化脓菌感染。

• A. 化脓性脑膜炎
• B. 结核性脑膜炎
• C. 流行性乙型脑炎
• D. 流行性脑脊髓膜炎
• E. 隐球菌性脑膜炎

题目内容: 男性，6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治疗宜采用

答案: E

答案解析: 对于4岁以上先天性肌性斜颈患儿，治疗采用在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏或支具矫形。如果单极松解尚不能达到过度矫正，必要时加作乳突切口。因患儿年龄较大，术后应佩戴头颈胸矫形支具固定4～6周，保持头部和颈部呈过度矫正位，纠正头颈偏斜的姿势。详情可参考人卫第9版《外科学》第598页。

• A. 石膏矫形
• B. 支具矫形
• C. 胸锁乳突肌全切除
• D. 物理疗法
• E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

题目内容: 男童，1岁2个月。查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出。下列处置有误的是

答案: B

答案解析:

考虑糖尿病酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。①一般处理，监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。②补液，对重症酮症酸中毒患者十分重要，不仅有利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。③补充胰岛素，小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血钾，当血糖降至13．9mmol／L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。④纠正电解紊乱，治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。⑤纠正酸碱平衡失调，糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO₃^-丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO₃^-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO₃有害无益。

• A. 0．9%生理盐水20ml／kg
• B. 先做脑部CT
• C. 血糖＞33．3mmol／L可给胰岛素
• D. 要测尿酮
• E. 予胰岛素剂量一般为0．1U／（kg·h）

题目内容: 女婴，10个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm。脾肋下可触及边缘。化验：Hb 70g／L，RBC 3．6×10¹²／L，MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 29％，最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

根据患儿病史特别是喂养史(10个月龄母乳喂养)、临床表现(面色苍白，易疲乏，不爱活动)、体征(肝、脾轻度大)和血象特点，符合营养性缺铁性贫血的诊断。故选B。

• A. 营养性巨幼细胞性贫血
• B. 营养性缺铁性贫血
• C. 再生障碍性贫血
• D. 地中海性贫血
• E. 铁粒幼红细胞性贫血

题目内容: 男婴，4月龄，近3个月来反复患鹅口疮、呼吸道感染，10d前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，浅表淋巴结扪不到，口腔黏膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为

答案: A

答案解析:

患儿易感染，加之X线胸片未见胸腺影，故本例最可能的诊断为先天性胸腺发育不全。

• A. 先天性胸腺发育不全
• B. 先天性低丙种球蛋白血症
• C. 重症联合免疫缺陷病
• D. 选择性IgA缺乏症
• E. 淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症

题目内容: 心电图表现：无法辨认的QRS波及ST-T，波形、振幅、频率极不规则，见于

答案: A

答案解析:

心室颤动波形、振幅及频率均不规则，无法辨认QRS波及ST-T，心室扑动呈正弦图像，波幅规则。

• A. 心室颤动
• B. 心室扑动
• C. 室上性心动过速
• D. 室性心动过速
• E. 尖端扭转型室性心动过速

题目内容: 患儿，5岁。水肿、少尿10余日，既往健康。查体：神志清，血压100／70mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿。尿检：蛋白（+++），红细胞8～10个／HP，血浆清蛋白25g／L，胆固醇9mmol／L。治疗应选

答案: B

答案解析:

患儿符合肾病综合征的诊断。初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松治疗。中、长期疗法：可用于各种类型的肾病综合征。先以泼尼松2mg／（kg·d），最大量60mg／d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周方始减量，以后改为隔132mg／kg早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减总量2．5～5．0mg，直至停药。疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继服至尿蛋白阴转后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2mg／kg早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。故选B。

• A. 泼尼松口服8～12周
• B. 泼尼松口服6～9个月
• C. 泼尼松+环磷酰胺口服8～12周
• D. 静脉注射呋塞米+青霉素
• E. 静脉注射呋塞米+苯丁酸氮芥口服8周

题目内容: 4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm；腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

先天性甲状腺功能减低症皮肤粗糙，颜面黏液性水肿，头发干稀、喂养困难、便秘、腹胀等症状；先天愚型皮肤细嫩，有通贯手和特殊皮纹，小指内弯，四肢短，韧带松弛等，约50%患儿伴有先天性心脏病。测定血清TSH、T₄和染色体核型分析可进行鉴别。据该患儿症状和骨龄落后，考虑为先天性甲状腺功能减低症。

• A. 先天愚型
• B. 先天性甲状腺功能减低症
• C. 黏多糖病
• D. 苯丙酮尿症
• E. 软骨发育不良

题目内容: 男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L（3mg／dl），直接胆红素17μmol／L（1mg／dl），子血型O型，母血型A型。引起黄疸的原因是

答案: C

答案解析:

拒乳少哭、体温异常、面色灰、黄疸加重、脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子O型血，母A型血，不发生ABO溶血病。

• A. 母乳性黄疸
• B. 新生儿肝炎
• C. 新生儿败血症
• D. 新生儿ABO溶血病
• E. 新生儿Rh溶血病

题目内容: 患儿，女，生后7天。近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：体温36．8℃，心率132次／分，呼吸24次／分，食欲及大小便均正常。诊断为生理性黄疸，正确指导是

答案: E

答案解析:

生理性黄疸一般不需特殊治疗，注意早开始供给充足奶量，促进胎便早日排净是解决生理性黄疸范围的因素之一。

• A. 给予白蛋白注射液
• B. 给予光照疗法
• C. 多晒太阳，减轻黄疸
• D. 注意保暖，多穿衣服
• E. 增加喂养次数，促进胎便排出

题目内容: 患儿，男，3岁，急性腹泻2天，黄色水样便，少许黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC 2～8／HP，WBC+／HP。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。

• A. 阿米巴痢疾
• B. 菌痢
• C. 霍乱
• D. 伤寒
• E. 结肠癌

题目内容: 12岁男孩，出生时身长及体重正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他同龄儿童。母亲身高146cm。父亲身高167cm。查体：身高-2．1SD，体重-1．8SD，心、肺、腹（-），双睾丸体积8ml，少许阴毛，骨龄12．5岁，生长激素激发试验结果正常。预计这种异常最可能的疾病是

答案: B

答案解析:

根据患儿的症状、体征，其父母的身高，可判断为家族性身材矮小。

• A. 体质性青春期发育延迟
• B. 家族性身材矮小
• C. 宫内发育迟缓
• D. 生长激素缺乏
• E. 甲状腺功能减退

题目内容: 男，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T 39．5℃，BP 80／50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC 19×10⁹／L，N 0．78。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

患者急性起病，高热、惊厥、不洁饮食史、休克征象及实验室检查，均符合中毒性细菌性痢疾的临床表现。

• A. 热性惊厥
• B. 中毒性细菌性痢疾
• C. 化脓性脑膜炎
• D. 病毒性脑炎
• E. 流行性脑脊髓膜炎

题目内容: 患儿，女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14．5kg，R 40次／分，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是

答案: B

答案解析:

患儿为幼儿，有受凉史，病程短，起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血1次。因此，首先应想到为感染性疾病，故可排除D、E，患儿有气促表现，故正确答案应选B。

• A. 支气管炎
• B. 肺炎
• C. 肺结核
• D. 支气管扩张
• E. 肺纤维化